Intensivmedizin und Notfallmedizin via MedWorm.com MedWorm.com provides a medical RSS filtering service. Over 6000 RSS medical sources are combined and output via different filters. This feed contains the latest items from the 'Intensivmedizin und Notfallmedizin' source. Thu, 13 Oct 2011 01:54:49 +0100 Alte Patienten in der Intensivmedizin http://www.medworm.com/index.php?rid=5153664&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fj0732305xw301259%2F Zusammenfassung  Bedingt durch die demografische Entwicklung und den Fortschritt der Medizin nimmt der Anteil betagter und hochbetagter Patienten in der Intensivmedizin zu. Angesichts der Tatsache, dass viele dieser älteren Patienten chronisch krank, multimorbid und kognitiv eingeschränkt sind, stellt sich die Frage, ob diese Entwicklung medizinisch sinnvoll, im Sinne der Patienten und ökonomisch vertretbar ist. Eine Betrachtung dieser Frage unter ethischen Gesichtspunkten ergibt, dass Alter zwar ein Faktor ist, der bei der individuellen Entscheidung über die Aufnahme bzw. Fortsetzung intensivmedizinischer Maßnahmen mitzubedenken ist, dass aber das Vorenthalten intensivmedizinischer Leistungen allein aufgrund des Alters eine ethisch problematische Form der Diskriminieru... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=5153664 Tue, 16 Aug 2011 06:18:21 +0100 5153664 Volumentherapeutische Möglichkeiten bei kritisch kranken Patienten http://www.medworm.com/index.php?rid=5123709&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fl603w72853752376%2F Zusammenfassung  Bei kritisch kranken Patienten mit Hypovolämie ist die Volumentherapie zur Aufrechterhaltung einer ausreichenden Gewebeperfusion und Oxygenierung wichtig. Fast alle Patienten erhalten Kristalloide, zusätzlich oft auch Kolloide. Vorteile Ersterer sind geringere Kosten, unmittelbare Verfügbarkeit, die Fähigkeit, sowohl den intra- als auch den extravasalen Flüssigkeitsraum aufzufüllen, und das nicht vorhandene allergene Potenzial. Die übermäßige Flüssigkeitszufuhr mit Extravasation kann bei ihnen jedoch ein Problem darstellen. Vor allem in größeren Mengen fördern sie die Bildung von Gewebsödemen. Kolloide sind effizientere Volumenexpander. Mit ihnen können Gewebsödeme vermieden werden. Nachteile gegenüber Kristalloiden sind die höheren Kosten ... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=5123709 Mon, 08 Aug 2011 19:50:59 +0100 5123709 Radiochemotherapie beim nichtkleinzelligen Bronchialkarzinom http://www.medworm.com/index.php?rid=5105719&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fj54v33028101v58x%2F Zusammenfassung  In der Therapie des nichtkleinzelligen Bronchialkarzinoms werden Strahlentherapie und Chemotherapie kombiniert. Komplikationen der Lunge können auf jeder der beiden Therapieformen beruhen, sich jedoch bei kombinierter Anwendung potenzieren. Einen interessanten, sprunghaften Verlauf unter Docetaxel zeigt der dargestellte Fall. Content Type Journal ArticlePages 1-6DOI 10.1007/s00390-011-0318-2Authors B. Swartman, Thoraxonkologie, Thoraxklinik-Heidelberg, Universitätsklinik Heidelberg, Amalienstr. 5, 69126 Heidelberg, DeutschlandJ. Hausmanns, Thoraxonkologie, Thoraxklinik-Heidelberg, Universitätsklinik Heidelberg, Amalienstr. 5, 69126 Heidelberg, DeutschlandF. Zwicker, Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie, Universitätsklinik Heidelberg, Heide... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=5105719 Fri, 05 Aug 2011 05:59:02 +0100 5105719 Leichtverletzte Patienten einer innerstädtischen Rettungsstelle in Berlin http://www.medworm.com/index.php?rid=5060989&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fr208482v6u112146%2F Zusammenfassung Hintergrund  Ziel dieser Post-hoc-Untersuchung war es, die Häufigkeit von Substanzmissbrauch bei leichtverletzten Patienten einer innerstädtischen Rettungsstelle räumlich darzustellen: Die zugrunde liegende Hypothese war, dass Substanzmissbrauch in Berlin auch mit der Wohnbereichszugehörigkeit assoziiert ist. Methode  In einer Rettungsstelle wurden 2716 Leichtverletzte computergestützt zum Alkoholkonsum (AUDIT-Test), Raucherstatus und dem Konsum illegaler Drogen im letzten Jahr bzw. per Fragebogen zu soziodemographischen Daten und Postleitzahl der Meldeadresse befragt. Ergebnisse  Es bestehen deutliche räumliche Unterschiede: So lässt sich der Nahbereich der Rettungsstelle in Berlin-Mitte als ein Schwerpunkt ... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=5060989 Tue, 19 Jul 2011 23:22:57 +0100 5060989 Neue Therapiestrategien bei zerebraler intraventrikulärer Blutung http://www.medworm.com/index.php?rid=4996790&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fp717838020v07300%2F Zusammenfassung  Tritt nach einer intrazerebralen Blutung (ICB) zusätzlich eine intraventrikuläre Blutung (intraventrikuläre Hämorrhagie, IVH) auf, ist dies mit einer mehrfach erhöhten Mortalität und einem schlechteren funktionellen Outcome verbunden. Obwohl für diese Entität noch keine evidenzbasierte spezifische Therapie existiert, ist das Verständnis der Pathophysiologie der IVH in den letzten Jahrzehnten gewachsen und hat zu der Entwicklung viel versprechender Behandlungskonzepte geführt. Die intraventrikuläre Fibrinolyse (IVF) beschleunigt die Auflösung und die Entfernung des Hämatoms aus dem Ventrikelsystem. Die zusätzliche Anwendung lumbaler Drainagen reduziert möglicherweise die Inzidenz permanenter Liquorresorptionsstörungen. Die Auswirkungen dieser ... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4996790 Fri, 01 Jul 2011 17:42:14 +0100 4996790 Konzepte zur Aus- und Weiterbildung in der internistischen Intensivmedizin http://www.medworm.com/index.php?rid=4900300&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Feu80112rh3858230%2F Zusammenfassung  Die Intensivmedizin ist in der stationären Krankenversorgung von elementarer Bedeutung. Der demographische Wandel in der Bevölkerung führt zwangsläufig zu einer steigenden Zahl polymorbider, älterer Patienten. Die qualitative Versorgung schwerkranker Patienten erfordert eine ausreichende Expertise der behandelnden Ärzte – daher ist die Zusatzbezeichnung Intensivmedizin, eine wesentliche Voraussetzung nicht nur für die kompetente Leitung einer Intensivstation, sondern künftig auch für die Abrechnung der intensivmedizinischen Komplexbehandlung als Leistung der stationären Behandlung. Zusätzlich zur Aus- und Weiterbildung vor Ort durch den weiterbildungsermächtigten Arzt/Ärztin hat die Deutsche Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin ein... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4900300 Thu, 02 Jun 2011 05:56:34 +0100 4900300 Professionalisierung der internistischen Intensivmedizin http://www.medworm.com/index.php?rid=4900301&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F5tn8g2734166lm1m%2F Zusammenfassung  In vielen Teilgebieten der Medizin werden immer „invasivere“ Behandlungen auch bei alten und multimorbiden Patienten eingesetzt, die ohne eine intensivmedizinische Mitbetreuung häufig nicht erfolgreich anwendbar sind. Die Zahl intensivmedizinischer Betten wird daher in den Kliniken relativ und absolut steigen müssen; auch der Anteil des Intensivbudgets am Klinikbudget wird steigen. Um diese Entwicklung effizient zu gestalten und eine hohe Behandlungsqualität bei niedrigen Kosten zu erreichen, ist eine Optimierung aller Prozesse durch intensivmedizinische Experten erforderlich. Expertise beinhaltet umfangreiches Wissen, Erfahrungen, praktische Fertigkeiten und den Willen, sich zu engagieren, und kann nur durch langjährige Tätigkeit in der Intensivmed... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4900301 Tue, 24 May 2011 05:53:28 +0100 4900301 Berufsgruppenübergreifende Zusammenarbeit auf der Intensivstation http://www.medworm.com/index.php?rid=4900302&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fw4hkp650p11m0035%2F Zusammenfassung  Auf einer Intensivstation müssen viele Berufsgruppen, vor allem aber das Kernteam aus Ärzten und Pflegemitarbeitern eng zusammenarbeiten, um in einem sehr komplexen Umfeld flexibel auf verschiedenste medizinische und organisatorische Probleme reagieren zu können und so eine möglichst hohe Qualität der medizinischen Versorgung zu erreichen. Dabei müssen die Teammitglieder nach dem Prinzip der Selbstorganisation miteinander kommunizieren, sich abstimmen und Entscheidungen treffen. Grundlage einer vertrauensvollen und offenen Kommunikation ist, dass sich die Mitglieder der verschiedenen Berufsgruppen gegenseitig in ihrer rollenspezifischen Kompetenz respektieren. Eine wesentliche Aufgabe der Stationsleitung besteht darin, die strukturellen Voraussetzungen... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4900302 Mon, 23 May 2011 16:50:32 +0100 4900302 Die Visite auf der Intensivstation http://www.medworm.com/index.php?rid=4900303&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fepku3h0806nrj132%2F Zusammenfassung  Obwohl die Visiten zu den wichtigsten täglichen Aktivitäten auf einer Intensivstation gehören, gibt es in Bezug auf Form und Inhalt der Visiten keine etablierten Konzepte oder Standards. Dieser Artikel geht auf verschiedene organisatorische Aspekte wie den Zeitpunkt und den Ort der Visite ein. Er beschreibt die Zusammensetzung eines Visitenteams und die Rollen der Teilnehmer ebenso wie die Aufgaben der Visite. Diese reichen von allen Aspekten des Patientenmanagements bis hin zu organisationsbezogenen Aufgaben wie Ausbildung der Mitarbeiter und Pflege einer guten Kommunikations-, Sicherheits- und Fehlerkultur. Eine gut strukturierte Visite ist aus unserer Sicht ein wesentlicher Teil des Qualitätsmanagements auf einer Intensivstation. Content Type Jou... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4900303 Sat, 21 May 2011 23:20:50 +0100 4900303 Organisation und Management einer Intensivstation http://www.medworm.com/index.php?rid=4838344&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F20tg172562m28868%2F Content Type Journal ArticlePages 1-1DOI 10.1007/s00390-011-0306-6Authors R. Riessen, Internistische Intensivstation, Department für Innere Medizin, Universitätsklinikum Tübingen, Otfried-Müller-Str. 10, 72076 Tübingen, Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4838344 Mon, 16 May 2011 15:46:52 +0100 4838344 Patientendatenmanagementsysteme http://www.medworm.com/index.php?rid=4838345&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fwn6274u1718t415p%2F Zusammenfassung  Die meisten heute auf dem Markt verfügbaren Patientendatenmanagementsysteme (PDMS) haben ihre Gebrauchstauglichkeit über Pilotinstallationen bewiesen. Hauptgrund gegen die Einführung eines PDMS sind die damit verbundenen hohen Kosten. Hier sind neben den Beschaffungskosten (Hardware, Softwarelizenzen, Dienstleistung) auch die Eigenleistungen (Personalkosten) zu berücksichtigen. Eigenleistungen führen neben dem technologischen Kompetenzerwerb auch zu einer strukturierten Reflexion der eigenen Strukturen und Prozesse. PDMS können entgeltrelevante Informationen aus der klinischen Routinedokumentation ableiten oder visualisieren. Schnittstellen für die automatisierte Ãœbermittlung dieser Daten bieten einen hohen Komfort, bedingen aber auch einen hohen... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4838345 Thu, 12 May 2011 19:28:59 +0100 4838345 Successful bridge to recovery using a microaxial blood pump in a patient with electrical storm and cardiogenic shock http://www.medworm.com/index.php?rid=4838346&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fr530h189m6165410%2F Abstract  A 59-year-old patient with dilated cardiomyopathy and incessant ventricular tachycardia leading to progressive cardiogenic shock is presented. Due to hemodynamic instability, high dose catecholamines were required in addition to the implantation of an intraaortic balloon pump (IABP), which, however, appeared to further augment the frequency and duration of ventricular tachycardias. The implantation of a microaxial blood pump allowed catecholamine administration to be terminated, thereby, ending this vicious circle of catecholamine-driven electrical storm. Within 5 days, the patient was hemodynamically stabilized and kidney and liver function recovered with the support of intensive antiarrhythmic therapy (amiodarone, mexiletine, sotalol). During a 24-month fol... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4838346 Thu, 12 May 2011 16:45:22 +0100 4838346 Therapie des nichtinfarktbedingten kardiogenen Schocks http://www.medworm.com/index.php?rid=4793552&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F10t40v7753696630%2F Zusammenfassung  Eine Klappendysfunktion ist ebenso häufig Ursache für eine akut dekompensierte Herzinsuffizienz wie ein akutes koronares Syndrom. Therapierichtlinien und Studien zur Behandlung des nichtinfarktbedingten kardiogen Schocks sind aber rar. Neben der konventionellen Inotropika- und Vasopressorentherapie wurden therapeutische Alternativen [z. B. Ballonvalvuloplastie und ventrikuläre Assist-Systeme (VAD) bei Aortenklappenstenose und bei fulminanter Myokarditis] entwickelt, sodass insbesondere pharmakologische Therapiegrenzen (Vasopressoren-, Inotropikaobergrenzen) kritisch hinterfragt werden müssen. Diese Therapien sind bei Klappendysfunktion und Schock als „Bridging“ bis zur Operation zu sehen, ist doch der Klappenersatz bzw. die -rekonstruktion der a... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4793552 Wed, 04 May 2011 14:54:43 +0100 4793552 Nierenersatztherapie: Wann? Wie? Wie lange? http://www.medworm.com/index.php?rid=4793553&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fhq62w033157m3439%2F Zusammenfassung  Die Einführung kontinuierlicher Verfahren („continuous renal replacement therapy“, CRRT) revolutionierte den Einsatz der Nierenersatztherapie auf den Intensivstationen. Plötzlich waren ausgezeichnete hämodynamische Stabilität, praktisch unlimitierter Flüssigkeitsentzug und jederzeitiger Therapiebeginn möglich. Auch im Hinblick auf die Therapieintensität schienen mit den Geräten der neueren Generation kaum Grenzen nach oben hin gesetzt. Unter diesen Vorraussetzungen zeigten erste kleinere randomisierte Studien um die Jahrtausendwende einen Ãœberlebensvorteil für eine CRRT-Dosis von mindestens 35 ml/kgKG/h bzw. für tägliche intermittierende Hämodialyse. Diese Effekte konnten in nachfolgenden großen multizentrischen Studien nicht bestätig... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4793553 Tue, 03 May 2011 15:34:26 +0100 4793553 Microbial diagnostics in patients with presumed severe infection in the emergency department http://www.medworm.com/index.php?rid=4793554&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F0370w45161118671%2F Conclusion  In patients admitted with suspected severe infection, a high percentage of positive BC and PCR were observed. Positive findings in the PCR correlate with elevated levels of PCT and high APACHE II scores. Content Type Journal ArticlePages 1-10DOI 10.1007/s00390-011-0287-5Authors S. Hettwer, Department of Medicine III (Cardiology, Angiology and Medical Intensive Care Medicine), University Clinics Halle, Ernst-Grube-Str. 40, 06097 Halle (Saale), DeutschlandJ. Wilhelm, Department of Medicine III (Cardiology, Angiology and Medical Intensive Care Medicine), University Clinics Halle, Ernst-Grube-Str. 40, 06097 Halle (Saale), DeutschlandM. Schürmann, Department of Medicine III (Cardiology, Angiology and Medical Intensive Care Medicine), University Clinics Ha... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4793554 Tue, 03 May 2011 05:56:08 +0100 4793554 Differenzialdiagnose und Management von Weaningproblemen http://www.medworm.com/index.php?rid=4779136&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F24v0583t1886812w%2F Zusammenfassung  Bei einem von sechs beatmeten Patienten verläuft die Entwöhnung vom Respirator (Weaning) prolongiert, was mit einer deutlich erhöhten Morbidität und Mortalität einhergeht. Bereits nach dem ersten gescheiterten Spontanatemversuch sollte nach dem oder den die Entwöhnung verhindernden Organsystem(en) gefahndet werden. Die konkrete Ursache von schwierigem Weaning kann am besten am Höhepunkt eines gescheiterten Spontanatemversuchs anhand der klinischen Untersuchung, der arteriellen und venösen Blutgase, der Echokardiographie und anderer Hilfsmittel festgestellt werden. Pathologische Atemmechanik, schwache bzw. überlastete Atemmuskulatur, Herzinsuffizienz und Myokardischämie sowie psychische Probleme können an bestimmten Befundkonstellationen erkannt we... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4779136 Sat, 30 Apr 2011 05:52:06 +0100 4779136 Präklinische therapeutische Hypothermie nach Reanimation http://www.medworm.com/index.php?rid=4779138&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fu5g161rp120148wt%2F Zusammenfassung  Die milde therapeutische Hypothermie ist seit 2005 Bestandteil der Leitlinien des European Resuscitation Councils zur Therapie in der Postreanimationsphase. Am Notarzteinsatzfahrzeug Salzburg-Stadt wurde im August 2008 diese Therapie als Standardverfahren nach primär erfolgreicher Reanimation eingeführt. In vorliegender Studie wurden retrospektiv die Daten von 52 Patienten erhoben und das neurologische Outcome bei überlebenden Patienten mit und ohne präklinische Kühlung nach Reanimation bewertet. Ein unauffälliger neurologischer Status wurde bei 62,5% der gekühlten und 27,3% der nichtgekühlten Patienten festgestellt. Trotz geringer Fallzahlen sprechen die Ergebnisse dafür, dass auch die präklinische Anwendung der Hypothermie bei reanimierten P... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4779138 Thu, 28 Apr 2011 17:17:02 +0100 4779138 Lungenembolie http://www.medworm.com/index.php?rid=4744572&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fl458383712435821%2F Zusammenfassung  Die Lungenembolie (LE) ist häufig und potenziell lebensbedrohlich. Gerade bei Intensivpatienten wird diese Komplikation einer tiefen Beinvenenthrombose häufig übersehen, da akute Begleiterkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und der Lunge sowie die invasive Beatmung Symptome und Befunde verschleiern. Bei Patienten mit akuter hämodynamischer Verschlechterung im Schock oder mit ausgeprägter arterieller Hypotonie (Hochrisiko-LE) muss differenzialdiagnostisch an eine LE gedacht werden. Die Echokardiographie kann hier indirekte Hinweise auf eine LE geben (Nachweis einer akuten Rechtsherzbelastung). Bei allen hämodynamisch stabilen Patienten (Nichthochrisiko-LE) ist die CT-Pulmonalisangiographie zentrale diagnostische Maßnahme. D-Dimere sind bei Intensivpa... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4744572 Tue, 19 Apr 2011 07:15:58 +0100 4744572 Intensivtherapie in der Postreanimationsphase http://www.medworm.com/index.php?rid=4744573&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fu147061425l77481%2F Zusammenfassung  Der Herz-Kreislauf-Stillstand geht mit einem schlechten Outcome einher – wird er überlebt, kommt es zum sog. Postreanimationssyndrom, das durch initiale myokardiale Dysfunktion, einen Schaden des Gehirns und unspezifische inflammatorische Prozesse charakterisiert ist. Therapiestrategien beim primär erfolgreich Wiederbelebten fokussieren auf die Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen, die Behandlung der Ursachen des Kreislaufstillstands und auf die Beeinflussung des Postreanimationssyndroms. Ein kontinuierliches Monitoring der hämodynamischen (Herzfrequenz, -rhythmus, Blutdruck, etc), respiratorischen (u. a. periphere Sauerstoffsättigung) und metabolischen Parameter (pH, Laktat, Blutzucker) soll Verschlechterungen rasch erkennen lassen. In der ... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4744573 Sat, 16 Apr 2011 05:53:44 +0100 4744573 Klinisch relevante pharmakokinetische Arzneimittelinteraktionen in der Intensivmedizin http://www.medworm.com/index.php?rid=4731006&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fa7h41026056576x2%2F Zusammenfassung  Die gleichzeitige Verabreichung von zwei oder mehr Arzneimitteln vermag eine pharmakologische Wirkung auszulösen, die größer oder kleiner als die Summe der Wirkung der einzelnen Medikamente ist. Dabei ist eine geringfügige medikamenteninduzierte Veränderung der Pharmakokinetik oder Pharmakodynamik eines anderen Medikaments nicht klinisch relevant. Sie ist es jedoch in den Fällen, wenn sie entweder zu einem unerwarteten Verlust der Wirksamkeit führt oder die Toxizität erhöht. Faktoren, die mit einem erhöhten Potenzial von Interaktionen einhergehen, sind fortgeschrittenes Alter der Patienten, Anzahl der gleichzeitig verordneten Arzneimittel sowie die Schwere der Erkrankung. Daher ist der Patient auf einer Intensivstation für Wechselwirkungen dieser ... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4731006 Thu, 14 Apr 2011 17:03:01 +0100 4731006 Infarktbedingter Herz-Kreislauf-Stillstand http://www.medworm.com/index.php?rid=4708269&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fd025k4255m2h8382%2F Zusammenfassung  Der plötzliche Herztod, welcher meist durch maligne Arrhythmien im Rahmen eines akuten Koronarsyndroms verursacht wird, ist die häufigste Todesursache in der EU. Die Prognose bei erfolgreich reanimierten Patienten wird wesentlich durch das Ausmaß der neurologischen Schädigung bestimmt: Durch die Einführung der milden therapeutischen Hypothermie konnte die Prognose bei reanimierten Patienten bedeutsam verbessert werden. Auch die aktuellen Richtlinien weisen darauf hin, dass eine adäquate Infarktbehandlung bei diesen Patienten nicht verzögert oder gar vorenthalten werden darf. Dabei sollte die niedrigere Sensitivität des 12-Kanal-EKGs nach erfolgreicher Reanimation berücksichtigt werden und die Schwelle für eine invasive Abklärung dementsprechend ni... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4708269 Fri, 08 Apr 2011 16:58:32 +0100 4708269 Neue Leitlinien des European Resuscitation Council zur Reanimation http://www.medworm.com/index.php?rid=4708270&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F430n381910265816%2F Zusammenfassung  Die Leitlinien zur kardiopulmonalen Reanimation (CPR) wurden 2010 durch den European Resuscitation Council (ERC) überarbeitet. Wichtige Änderungen betreffen u. a. die hervorgehobene Bedeutung ununterbrochener und hochwertiger Thoraxkompressionen sowie Gesichtspunkte der Defibrillation, der Pharmakotherapie, des Atemwegs- und Beatmungsmanagements sowie Strategien zum weiteren Vorgehen nach erfolgreicher CPR. Darüber hinaus werden spezifische Gesichtspunkte der innerklinischen und präklinischen Reanimation dargestellt. Im Rahmen dieses Artikels werden die sich hieraus ergebenden Unterschiede zwischen präklinischem und innerklinischem Vorgehen unter den Aspekten Prävention des Kreislaufstillstands, Organisation der CPR, initiales Management bei kolla... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4708270 Fri, 08 Apr 2011 16:58:30 +0100 4708270 Kardiopulmonale Reanimation http://www.medworm.com/index.php?rid=4691599&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fdk73423724237108%2F Content Type Journal ArticlePages 1-1DOI 10.1007/s00390-011-0281-yAuthors A. Geppert, Herzintensivstation und Herzkatheterlabor, 3. Medizinische Abteilung mit Kardiologie und internistischer Notaufnahme, Wilhelminenspital, Montleartstr. 37, 1160 Wien, Österreich Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4691599 Tue, 05 Apr 2011 16:57:11 +0100 4691599 Einsatz von Muskelrelaxanzien im Frühstadium des akuten Lungenversagens http://www.medworm.com/index.php?rid=4691601&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F724u150u57357440%2F Content Type Journal ArticlePages 1-3DOI 10.1007/s00390-011-0280-zAuthors S. Weber-Carstens, Klinik für Anästhesiologie mit Schwerpunkt operative Intensivmedizin und OP Management, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Campus Virchow-Klinikum und Campus Mitte, Augustenburger Platz 1, 13353 Berlin, DeutschlandA. Goldmann, Klinik für Anästhesiologie mit Schwerpunkt operative Intensivmedizin und OP Management, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Campus Virchow-Klinikum und Campus Mitte, Augustenburger Platz 1, 13353 Berlin, Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4691601 Tue, 05 Apr 2011 10:00:31 +0100 4691601 Richtzahlen für den Personalbestand auf Intensivstationen http://www.medworm.com/index.php?rid=4691600&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fyg11w75375629560%2F Content Type Journal ArticlePages 1-3DOI 10.1007/s00390-011-0288-4Authors L. Engelmann, Medizinische Klinik III, Krankenhaus Köthen GmbH, Hallesche Str. 29, 06366 Köthen, Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4691600 Tue, 05 Apr 2011 10:00:31 +0100 4691600 Akute Nierenschädigung nach Herzchirurgie http://www.medworm.com/index.php?rid=4675384&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F365g817321q25316%2F Zusammenfassung  In der klinischen Praxis basiert die Diagnose der akuten Nierenschädigung derzeit auf funktionellen Markern, d. h. einem Anstieg der Serumkreatininkonzentration oder einem Diureserückgang. Biomarker für die frühe Erkennung struktureller Nierenschäden waren bislang nicht verfügbar. Diesem Dilemma wird ein erheblicher Anteil an der seit Jahrzehnten ausbleibenden Verbesserung der Ãœberlebenschancen der Betroffenen, und der erschwerten Entwicklung neuer und effektiver Therapien zugeschrieben. Mit der Bestimmung neuer renaler Marker, z. B. Neutrophilen-Gelatinase-assoziiertes Lipocalin (NGAL), kann die Diagnose einer akuten Nierenschädigung auch nach kardiochirurgischen Eingriffen 24 bis 48 Stunden früher als bislang gestellt werden. Neben ... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4675384 Thu, 31 Mar 2011 16:51:54 +0100 4675384 „Cooling“ nach kardiopulmonaler Reanimation im Jahr 2011 http://www.medworm.com/index.php?rid=4675385&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fb74w787v58k71446%2F Zusammenfassung  Seit der Publikation zweier positiver randomisierter Studien zur milden Hypothermie nach prähospitalem Herzkreislaufstillstand im Jahr 2002 gehört diese Methode zur Standardtherapie nach Reanimation und hat Einzug in die einschlägigen Empfehlungen erhalten. Entscheidend für eine erfolgreiche Kühlung ist die rasche, nach Möglichkeit prähospitale Initiierung, eine konstante Aufrechterhaltung der Zieltemperatur von 32–34°C über (12–) 24 Stunden und eine kontrollierte und langsame Wiedererwärmung von 0,25 (–0,5°C) pro Stunde. Neben der durch die Studien gut belegten Indikation bei primärem Kammerflimmern scheint die milde Hypothermie auch bei den übrigen komatösen Patienten nach Reanimation von Vorteil zu sein und sollte daher unabhängi... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4675385 Thu, 31 Mar 2011 07:21:14 +0100 4675385 Prophylaktische intraaortale Ballongegenpulsation bei herzchirurgischen Hochrisikopatienten http://www.medworm.com/index.php?rid=4635285&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F7464212t32x81743%2F Zusammenfassung Hintergrund  Wir untersuchten die prophylaktische präoperative Implantation einer intraaortalen Ballonpumpe (IABP) in herzchirurgischen Hochrisikopatienten mit einer additiven EuroSCORE-Summe ≥8. Material und Methoden  Randomisierte Studie mit 104 Patienten, denen prophylaktisch keine IABP (Gruppe A, n=52) oder eine IABP (Gruppe B, n=52) implantiert wurde. Primärer Endpunkt war die 30-Tagessterblichkeit. Ergebnisse  Das mediane Alter der Patienten betrug 74 Jahre und 43% der Patienten waren Frauen. Die 30-Tagessterblichkeit unterschied sich nicht (Gruppe A 17,3% versus Gruppe B 13,4%, p=0,78). Die mediane Klinikaufenthaltsdauer betrug in beiden Gruppen 14 Tage. In Gruppe A benötigten 13&... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4635285 Mon, 21 Mar 2011 19:06:45 +0100 4635285 Patientensicherheit in der Intensivmedizin http://www.medworm.com/index.php?rid=4620779&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fb85568470285154w%2F Zusammenfassung  Patientensicherheit ist ein wesentliches Paradigma der Intensivmedizin. Zahlreiche Berichte zeigten einen dringenden Bedarf für Intensivstationen auf, die Sicherheit von Schlüsselprozessen, z. B. der Medikamentenverabreichung, zu verbessern. Ein erster Schritt sind eine erhöhte Aufmerksamkeit für und die Wahrnehmung von Fehlern. Der Einsatz von Fehlerberichtssystemen, die auf der Meldung durch das Personal basieren, erwies sich als praktikabel und trägt zu einer Risikoreduktion bei. Ein fortgeschrittener Ansatz inkludiert die aktive Suche nach Schwachstellen im System und setzt einen kulturellen Wandel voraus. Eine offene Kommunikation und der Informationsaustausch zwischen Berufsgruppen sind hierfür eine Voraussetzung. Für etliche Interventionen... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4620779 Sat, 19 Mar 2011 06:33:37 +0100 4620779 Diagnostische Laparoskopie unter doppelter thrombozytenaggregationshemmender Therapie mit Clopidogrel und ASS http://www.medworm.com/index.php?rid=4620780&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fj1v6j5251g276j4p%2F Zusammenfassung  Die duale thrombozytenaggregationshemmende Therapie – bestehend aus Acetylsalicylsäure und einem Thienopyridin (meist Clopidogrel) – ist essenziell bei Patienten nach perkutaner Koronarintervention mit Stentimplantation. Hiermit kann eine Stentthrombose und ihre in einer Vielzahl der Fälle tödlichen Folgen effektiv vermieden werden. Auf der anderen Seite geht diese Therapie mit einer erhöhten Rate von Blutungskomplikationen einher. Im Falle notwendiger dringlicher oder notfallmäßiger Operationen muss daher das Risiko einer perioperativen Stentthrombose gegen das operationsassoziierte Blutungsrisiko abgewogen und die Zeit ohne suffiziente Thrombozytenaggregation so kurz wie möglich gehalten werden. Der vorliegende Fall beschreibt eine Strategi... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4620780 Sat, 19 Mar 2011 06:33:35 +0100 4620780 Mischintoxikationen mit Propanol und Ethanol http://www.medworm.com/index.php?rid=4620782&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F971613t466j2468h%2F Zusammenfassung  Ein Patient mit einer Mischintoxikation mit Ethanol und Propanol zeigt lebensbedrohliche Vergiftungssymptome. Die Therapie der Wahl ist der sofortige Dialysebeginn. An einem Fallbeispiel werden die Diagnostik, Therapie und Verlauf solcher Intoxikationen und die dabei möglichen Fallstricke erläutert. Bei Mischintoxikationen besteht ein besonders hohes Risiko für eine zu späte Diagnose und einen dadurch verzögerten Therapiebeginn. Eine genaue klinische Untersuchung und Anamnese sind oft die einzigen Anhaltspunkte. Content Type Journal ArticlePages 1-3DOI 10.1007/s00390-011-0272-zAuthors S. Koball, Sektion für Nephrologie, Zentrum für Innere Medizin – Klinik II, Universität Rostock, Ernst-Heydemann-Str. 6, 18055 Rostock, DeutschlandJ. Schipper, ... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4620782 Sat, 19 Mar 2011 06:33:34 +0100 4620782 Komplikationen bei immuninkompetenten Patienten http://www.medworm.com/index.php?rid=4620781&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F257807158715x7t2%2F Zusammenfassung  Patienten mit komplexer Immunsuppression zeigen häufig Komplikationen, die klinisch, laborchemisch und in der bildgebenden Diagnostik starke Hinweise auf akute Infektionen geben. Jedoch werden nicht immer Infektionen als Ursache der Komplikationen identifiziert. Bei Patienten mit Symptomen wie Fieber, Luftnot, Kreislaufeinbruch, Bewusstseinstrübung oder Schmerzen gibt es zahlreiche Differenzialdiagnosen, wobei auf invasive Pilzinfektionen sicher besonders zu achten ist. Doch selbst Patienten mit Befunden, die typisch für eine invasive Mykose sein können, müssen keine Mykose haben. Ein Expertenforum diskutierte die klinischen Strategien zum diagnostischen und therapeutischen Management unklarer Komplikationen bei komplex immunsupprimierten Patienten. ... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4620781 Sat, 19 Mar 2011 06:33:34 +0100 4620781 Die akute Nierenschädigung http://www.medworm.com/index.php?rid=4620783&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fqr553183wjv87941%2F Zusammenfassung  Die akute Nierenschädigung ist in der Intensivmedizin diejenige Organdysfunktion, die den wohl entscheidendsten Einfluss auf Krankheitsverlauf und Langzeitprognose des kritisch kranken Patienten hat. Die exzessive „Übersterblichkeit“ von Intensivpatienten mit nierenersatzpflichtigem Nierenversagen kann weder durch frühzeitigeren Einsatz der Detoxifikationstechniken, noch durch höhere Eliminationsraten klein- und mittelmolekularer urämischer Toxine (höhere Dosis oder Frequenz der Nierenersatztherapie) oder eine spezifischere Auswahl der verfügbaren Verfahren reduziert werden. Die Auswirkungen der akuten Nierenschädigung per se auf andere Organsysteme erklären sich somit weniger durch urämische Sekundäreffekte, sondern scheinen auf systemischer ... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4620783 Sat, 19 Mar 2011 06:33:33 +0100 4620783 Prädiktion der Intensivliegezeit in der Aorten- und Mitralklappenchirurgie http://www.medworm.com/index.php?rid=4614299&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F03245067048632t2%2F Zusammenfassung Hintergrund  Unvorhergesehene Ereignisse können den Aufenthalt auf der Intensivstation (ICU) nach Herzklappenoperationen verlängern und Ressourcen belegen. Verlängerte Wartezeiten durch verschobene Operationen bedingen wirtschaftlichen Schaden für die Klinik und stellen eine Belastung für die Patienten dar. Es gilt, Einflussfaktoren einer verlängerten Liegezeit zu identifizieren, um diese durch präventive Maßnahmen zu verkürzen. Methoden  Anhand von 1048 Patienten, die sich einem Aorten- oder Mitralklappenersatz oder einem Eingriff an beiden Klappen unterzogen, wurden mittels Regressionsanalyse Parameter ermittelt, die zur einer ICU-Liegezeit von >7 Tagen führen. Anschließend wurde für 214 nachfolgende Patienten da... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4614299 Fri, 18 Mar 2011 01:55:33 +0100 4614299 Wissenschaftlicher Erkenntnisgewinn in der operativen Medizin http://www.medworm.com/index.php?rid=4558528&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fp5274t08882380q3%2F Content Type Journal ArticlePages 1-7DOI 10.1007/s00390-011-0259-9Authors F.W. Schildberg, Chirurgische Klinik und Poliklinik, Klinikum der Universität München, Campus Großhadern, Marchioninistr. 15, 81377 München, DeutschlandJ.N. Hoffmann, Chirurgische Klinik und Poliklinik, Klinikum der Universität München, Campus Großhadern, Marchioninistr. 15, 81377 München, Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4558528 Thu, 03 Mar 2011 08:48:12 +0100 4558528 Ethische Analyse und praktische Hilfestellung zum Code-Status http://www.medworm.com/index.php?rid=4558527&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fy7624t63n7612h55%2F Zusammenfasssung Hintergrund  Entscheidungen, ob eine kardiopulmonale Reanimation (CPR) eingesetzt oder darauf verzichtet wird (d. h. über den Code-Status), gehören zum klinischen Alltag. Nicht immer gibt es hierfür ausreichende institutionelle Unterstützung, insbesondere in Form von ethischen Leitlinien. Zielsetzung und Methode  Code-Status-Entscheidungen sollen gut begründet, konsistent und nachvollziehbar getroffen werden. Im Rahmen der klinischen Ethikberatungen wurden in 7 Ordenskrankenhäusern (privat-gemeinnützige Holding) Entscheidungshilfen formuliert und als Leitlinien niedergelegt. Resultat  Zu folgenden Punkten werden Orientierungshilfen gegeben: 1. Klärung zentraler Begriffe, 2. Legitimierung des Code-Status... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4558527 Thu, 03 Mar 2011 08:48:12 +0100 4558527 Präklinische Strategien zur Optimierung der Behandlung von Patienten mit ST-Hebungsinfarkten http://www.medworm.com/index.php?rid=4520992&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F9470746l38725822%2F Zusammenfassung Ziele  Das Outcome von Myokardinfarktpatienten kann durch eine frühzeitige Koronarintervention verbessert werden. Daher spielt die Optimierung des präklinischen Behandlungsablaufs eine entscheidende Rolle. Wir untersuchten den Einfluss einer Verfahrensanweisung für den Notarztdienst auf die Zeit bis zur Reperfusion und die Zahl korrekter präklinischer Diagnosen. Methoden  Bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom (ACS) wurde am Notfallort ein 12-Kanal-EKG geschrieben. Ein ST-Hebungsinfarkt (STEMI) wurde angenommen bei ST-Hebungen >0,1 mV in den Extremitätenableitungen, >0,2 mV in zwei benachbarten Brustwandableitungen oder einem neu aufgetretenen Linksschenkelblock. Bei Vorliegen eines STEMI wurde das Herzkatheterteam des... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4520992 Tue, 22 Feb 2011 06:57:25 +0100 4520992 Enterale Ernährung beim kritisch Kranken http://www.medworm.com/index.php?rid=4511151&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fj23k46111051043n%2F Content Type Journal ArticlePages 1-1DOI 10.1007/s00390-011-0261-2Authors A. Weimann, Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie, Klinikum St. Georg gGmbH, Delitzscher Str. 141, 04129 Leipzig, Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4511151 Mon, 21 Feb 2011 16:57:20 +0100 4511151 Monitoring der künstlichen Ernährung bei kritisch kranken Patienten http://www.medworm.com/index.php?rid=4500800&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fhx24670110605568%2F Zusammenfassung  Jede Form der künstlichen Ernährung ist mit Komplikationen verbunden, die jedoch durch regelmäßige Effizienzkontrollen minimiert werden können. Bei kritisch Kranken kann die Einschätzung des Ernährungszustands sonographisch (Muskelmasse) oder mittels Subjective Global Assessment (SGA) erfolgen. Bei enteraler Ernährung ist die Aspiration eine gefürchtete Komplikation. Zur Minimierung des Risikos gehört die Ãœberwachung der gastrointestinalen Motilität, die häufig gestört ist und dadurch eine bedarfsgerechte Ernährung verhindert wird. Daher muss die Menge der zugeführten bzw. mutmaßlich resorbierten Kalorien engmaschig überwacht werden. Unter parenteraler Ernährung können Hyperglykämien und Hypertriglyzeridämien exazerbieren; hier sind die... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4500800 Thu, 17 Feb 2011 08:10:32 +0100 4500800 Enterale Ernährung beim Intensivpatienten http://www.medworm.com/index.php?rid=4493872&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F7764g4nt6h5v718v%2F Zusammenfassung  Die frühe enterale Ernährung ist ein wichtiger Bestandteil intensivmedizinischer Therapiekonzepte geworden. Sie leistet einen wesentlichen Beitrag zur Verminderung von sekundären Infektionen und zur Prognoseverbesserung. Neben bewährten Standarddiäten stehen mittlerweile zahlreiche spezielle Nährlösungen zur Verfügung, die eine spezifische Nährstoffzufuhr ermöglichen, um dem Organversagen und phasenweisen Krankheitsverlauf von Intensivpatienten Rechnung zu tragen. Durch die zielgerichtete enterale Substratzufuhr können Inflammationsreaktion, Immunantwort und Reparationsvorgänge wie der Erhalt der mukosalen Barrierefunktion moduliert werden. Content Type Journal ArticlePages 1-6DOI 10.1007/s00390-010-0222-1Authors A. Schneider, Klinik für ... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4493872 Wed, 16 Feb 2011 06:59:30 +0100 4493872 Störungen der gastrointestinalen Motilität http://www.medworm.com/index.php?rid=4493873&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fe93513j770141x6n%2F Zusammenfassung  Die Hemmung der Magen-Darm-Motilität ist eine schwerwiegende Komplikation bei kritisch kranken Patienten in der Intensivmedizin. Die gestörte Magen-Darm-Motilität zieht eine Reihe von Komplikationen nach sich, von denen der beeinträchtigten enteralen Ernährung eine besondere Bedeutung zukommt. Die pharmakologische Therapie ist schwierig, da die zugrundeliegenden Mechanismen komplex und oft unbekannt sind und nur beschränkt pharmakologische Therapieoptionen zur Verfügung stehen. Ein standardisiertes Konzept zur Behandlung der gehemmten Magen-Darm-Motilität sieht den frühzeitigen Einsatz von Basismaßnahmen vor, gefolgt von einer spezifischen, zielgerichteten Therapie. Der frühzeitige Einsatz von Einläufen und von Laxanzien mit sekretagog und antiab... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4493873 Wed, 16 Feb 2011 06:59:28 +0100 4493873 Der pädiatrische Notfall http://www.medworm.com/index.php?rid=4441581&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fu6nmj751147q6g8p%2F Content Type Journal ArticlePages 1-2DOI 10.1007/s00390-011-0260-3Authors L. Gortner, Klinik für Allgemeine Pädiatrie und Neonatologie, Kliniken für Kinder- und Jugendmedizin, Universitätsklinikum des Saarlandes, 66421 Homburg/Saar, Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4441581 Tue, 01 Feb 2011 09:25:07 +0100 4441581 Pulmonary emphysema, osteoporosis, and unknown pulmonary hyperdensities http://www.medworm.com/index.php?rid=4428050&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fy6m67g016325520t%2F Abstract  In the case presented, a non-enhanced computed tomography (CT) scan of the thorax was performed to assess emphysema in a patient with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) of GOLD level 4. The patient also has a history of percutaneous vertebroplasty (PV) for osteoporotic vertebral fractures. The scan revealed hyperdense material within multiple pulmonary arteries. In this case, cement leakage during PV resulted in pulmonary cement embolism. Both complications were incidentally detected by CT. Content Type Journal ArticlePages 1-3DOI 10.1007/s00390-010-0248-4Authors M.O. Wielpütz, Department of Diagnostic & Interventional Radiology, University Hospital Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120 Heidelberg, GermanyC.-P. Heußel, Department of Diagn... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4428050 Fri, 28 Jan 2011 20:31:08 +0100 4428050 Herzinsuffizienz bei Erwachsenen mit angeborenen Herzfehlern http://www.medworm.com/index.php?rid=4428051&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Ff4l752752354j96l%2F Zusammenfassung  Angeborene Herzfehler (AHF) treten mit einer Häufigkeit von etwa 1% aller Geburten auf. Diagnostische und therapeutische Fortschritte ermöglichen den Betroffenen heute ein Ãœberleben bis in das Erwachsenenalter. Hieraus ergeben sich neue Problemstellungen, die differenzierte Therapien erfordern. Neben Herzrhythmusstörungen ist die Herzinsuffizienz ein wesentlicher, den weiteren Verlauf bestimmender Faktor. Verschiedene Anatomien bedingen unterschiedliche Druckverhältnisse oder Shunts, die zu Rechtsherzinsuffizienz, Linksherzinsuffizienz oder einer Kombination aus beiden führen können. Da die Veränderungen seit der Kindheit bestehen, konnten das Herz und der Organismus anders reagieren als bei der erst im Erwachsenenalter auftretenden Herzinsuffizienz.... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4428051 Fri, 28 Jan 2011 20:31:07 +0100 4428051 Enteral nutrition in hemodynamic instability http://www.medworm.com/index.php?rid=4418077&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F477j23841u287724%2F Content Type Journal ArticlePages 1-2DOI 10.1007/s00390-010-0231-0Authors M.M. Berger, Service of Adult Intensive Care Medicine and Burns, University Hospital (CHUV) Lausanne, Rue du Bugnon 21, 1011 Lausanne, Switzerland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4418077 Thu, 27 Jan 2011 17:36:45 +0100 4418077 Herzrhythmusstörungen bei Erwachsenen mit angeborenen Herzfehlern http://www.medworm.com/index.php?rid=4410561&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fhnv83j96u6321553%2F Zusammenfassung  Zu den wichtigsten Komorbiditäten bei jugendlichen und erwachsenen Patienten mit angeborenen Herzfehlern (EMAH) gehören Arrhythmien, die eng mit dem zugrunde liegenden anatomischen Defekt oder der durchgeführten Operation assoziiert sind. Die Inzidenz ist bei Patienten mit moderaten bzw. schweren Herzfehlern am höchsten. Dabei ist der häufigste Mechanismus für Tachykardien ein Makro-Reentry-Kreis innerhalb der Vorhöfe (sog. intraatriale Reentry-Tachykardien, IART). Normalerweise treten IART oder eine Sinusknotendysfunktion viele Jahre nach Atriotomie oder anderen operativen Manipulationen des rechten Vorhofs auf. Vorhofflimmern ist bei EMAH eher selten. Das höchste Risiko für ventrikuläre Arrhythmien haben Patienten nach Ventrikulotomie oder Patch-... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4410561 Tue, 25 Jan 2011 22:54:37 +0100 4410561 Sepsis http://www.medworm.com/index.php?rid=4410562&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Ft0h5p413128736ul%2F Zusammenfassung  Sepsis, schwere Sepsis und septischer Schock definieren ein Krankheitskontinuum, das über eine Kombination aus Vitalparametern, Laborwerten, hämodynamischen Daten und Organfunktionen definiert wird. Trotz einer Vielzahl verbesserter Therapiemaßnahmen blieben die hohe Letalität und Morbidität der schweren Sepsis und des septischen Schocks innerhalb der letzten 20 Jahre nahezu unverändert. Grund hierfür sind v. a. Defizite in der frühzeitigen Diagnose, der chirurgischen Herdsanierung und/oder der antimikrobiellen Therapie des Infektionsfokus. Um die Versorgung Betroffener zu optimieren, wurde entsprechend den Vorgaben der AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V.) 2005 auf Initiative der Deutschen ... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4410562 Mon, 24 Jan 2011 18:02:10 +0100 4410562 Seltene Ursache eines schweren kardiogenen Schocks http://www.medworm.com/index.php?rid=4381477&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fk59062985081632t%2F Zusammenfassung  Wir berichten über einen 48-jährigen Patienten, der aufgrund eines tachykarden Vorhofflimmerns und hypertensiver Entgleisung bei kurz zuvor diagnostiziertem Phäochromozytom auf unsere internistische Intensivstation gebracht worden war. Schnell entwickelte sich ein kardiogener Schock mit zweimaligem Kreislaufstillstand. Der Patient wurde per Rettungshubschrauber, mit einer transportablen Herz-Lungen-Maschine in Bereitschaft, in ein Zentrum der intensivmedizinischen Maximalversorgung zur Adrenalektomie verlegt. Nach weiterer Stabilisierung mit passagerer Anlage einer venoarteriellen extrakorporalen Membranoxygenierung (ECMO) erfolgte dort nach wenigen Tagen die komplikationslose Adrenalektomie. Der Patient überlebte ohne Residuen. Content Type Journal... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4381477 Tue, 18 Jan 2011 18:37:28 +0100 4381477 Mittelfristiges Outcome kardiochirurgischer Patienten mit einer verlängerten postoperativen Intensivtherapie http://www.medworm.com/index.php?rid=4376491&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fur00n68wn31674k1%2F Zusammenfassung Hintergrund  Herzchirurgische Patienten werden immer älter und kränker. Für den Erfolg einer Operation kommt daher, neben dem kardiochirurgischen Eingriff selbst, der postoperativen Intensivtherapie wachsende Bedeutung zu. Wir untersuchten das mittelfristige Outcome nach einem protrahierten postoperativen Intensivaufenthalt und welche perioperativen Faktoren mit einer ungünstigen Prognose assoziiert sind. Material und Methoden  Alle Patienten, die von Anfang 2000 bis Ende 2004 in unserer Klinik am Herzen operiert wurden und postoperativ 1 Woche und länger auf der herzchirurgischen Intensivstation behandelt werden mussten, wurden untersucht. Patienten mit komplexen angeborenen Herzfehlern oder nach Herz- oder Lungentransplantation wurd... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4376491 Mon, 17 Jan 2011 20:24:37 +0100 4376491 „Early nutrition“ schon im Schockstadium? http://www.medworm.com/index.php?rid=4359770&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fv5410u44w1758381%2F Content Type Journal ArticlePages 1-3DOI 10.1007/s00390-010-0232-zAuthors W. Druml, Abteilung für Nephrologie, Klinik für Innere Medizin III, Währinger Gürtel 18-20, 1090 Wien, Österreich Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4359770 Sat, 15 Jan 2011 06:55:20 +0100 4359770 Kritische Atemstörungen im Säuglings- und Kindesalter http://www.medworm.com/index.php?rid=4359771&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fx22n2634t8v36130%2F Zusammenfassung  Säuglinge und Kinder, die künstlich beatmet werden müssen, stellen eine Risikogruppe mit hoher Morbidität und Mortalität dar. Eine schonendere konventionelle Beatmung sowie die Hochfrequenzoszillationsventilation und die Einführung neuerer Behandlungsverfahren wie die Therapie mit Surfactant oder Stickstoffmonoxid haben einige Verbesserungen erbracht. Dennoch ist die extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) eine lebensrettende Technologie für diejenigen Patienten mit Lungenversagen, bei denen die maximale klinische Therapie nicht greift. Dieser Artikel zeigt das therapeutische Management und diskutiert die Auswahlkriterien für ECMO bei kritisch kranken Kindern, die ein sog. „acute respiratory distress syndrome“ (ARDS) erleiden. Content Type... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4359771 Fri, 14 Jan 2011 16:32:50 +0100 4359771 Neonatologische Notfälle beim reifen Neugeborenen http://www.medworm.com/index.php?rid=4312851&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F0l81v03007402478%2F Zusammenfassung  Notfälle bei Neugeborenen stellen für Geburtshelfer und Neonatologen eine große Herausforderung dar. Beim Mekoniumaspirationssyndrom (MAS; Inzidenz europaweit 0,5–1:1000 Lebendgeburten) kennzeichnen respiratorisches Versagen und häufig eine begleitende pulmonale Hypertension das klinische Bild. Die effektive endotracheale Absaugung unmittelbar nach der Geburt ist hier eine der wichtigsten Maßnahmen. Bei der kongenitalen Zwerchfellhernie (CDH) entwickelt sich in Folge des Defekts und der thorakalen Verlagerung von Bauchorganen eine Lungenhypoplasie. Hier besteht ein hohes Risiko für eine persistierende pulmonale Hypertonie (PPHN). Die Neugeborenen werden sofort intubiert und kontrolliert maschinell beatmet; der chirurgische Eingriff erfolgt nach ... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4312851 Mon, 03 Jan 2011 18:02:19 +0100 4312851 COPD als wichtiger Risikofaktor in der herzchirurgischen Intensivmedizin http://www.medworm.com/index.php?rid=4312852&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fn645145003057u18%2F Zusammenfassung Hintergrund  Die chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine häufige Begleiterkrankung bei Patienten, die sich einem herzchirurgischen Eingriff unterziehen. Wir untersuchten den Einfluss der mittelgradig bis schwer ausgeprägten COPD auf die Prognose herzchirurgischer Patienten. Patienten und Methoden  Von Januar 2006 bis Dezember 2008 wurden 121 Patienten mit nachgewiesener COPD am Herzen operiert und mit einer nach Alter, Geschlecht und Operation passenden Gruppe ohne COPD verglichen. Primärer Endpunkt war Tod innerhalb von 30 Tagen postoperativ. Ergebnisse  COPD-Patienten hatten einen höheren logistischen EuroSCORE (7,8 vs. 5,0; p<0,001), es bestand eine höhere Prävalenz an Rauchern (74 vs.... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4312852 Mon, 03 Jan 2011 18:02:17 +0100 4312852 Patientenverfügungen unter ärztlicher Deutungshoheit? http://www.medworm.com/index.php?rid=4240733&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fg547242140530703%2F Content Type Journal ArticleDOI 10.1007/s00390-010-0233-yAuthors G. Duttge, Abt. für strafrechtliches Medizin- und Biorecht, Georg-August-Universität Göttingen, Goßlerstr. 19, 37073 Göttingen, Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4240733 Mon, 06 Dec 2010 14:43:48 +0100 4240733 Prognoseabschätzung nach therapeutischer Hypothermie http://www.medworm.com/index.php?rid=4161782&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fw5k273110q44r102%2F Zusammenfassung  Die Prognoseabschätzung bei Patienten mit überlebtem Herz-Kreislauf-Stillstand ist durch die Anwendung therapeutischer Hypothermie eher schwieriger geworden. Die aktuellen internationalen Leitlinien wurden mehrheitlich bereits vor der Einführung der therapeutischen Hypothermie entwickelt. Die bislang genutzten Parameter scheinen aber bei Hypothermie-behandelten Patienten eine geringere Spezifität zur Vorhersage einer ungünstigen Prognose aufzuweisen. Daher sollten einzelne Befunde nicht überbewertet werden, eine prognostische Entscheidung sollte nur im Rahmen eines multimodalen Konzeptes unter Einbeziehung verschiedener Parameter getroffen werden. Der vorliegende Beitrag erläutert die zur Verfügung stehenden Möglichkeiten zur Prognoseabschätzung wi... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4161782 Wed, 10 Nov 2010 10:51:24 +0100 4161782 Therapie der posttraumatischen abdominellen Sepsis http://www.medworm.com/index.php?rid=4142163&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fh11m5013150k5337%2F Zusammenfassung  Die posttraumatische Peritonitis ist die häufigste und schwerste Komplikation nach einem abdominellen Trauma. Das so induzierte septische Multiorganversagen bedingt eine langwierige intensivmedizinische Behandlung, ist schwer zu therapieren und mit einer hohen Letalität behaftet. In der nachfolgenden Ãœbersicht werden die ätiologischen Faktoren und die möglichen therapeutischen Konzepte vorgestellt und diskutiert, die dazu beitragen können, die immer noch unbefriedigenden Behandlungsergebnisse zu verbessern. Content Type Journal ArticleDOI 10.1007/s00390-010-0216-zAuthors A. Sablotzki, Klinik für Anästhesiologie, Intensiv- und Schmerztherapie, Klinikum St. Georg gGmbH, Delitzscher Str. 141, 04129 Leipzig, DeutschlandM. Fuchs, Klinik für Anästhe... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4142163 Fri, 05 Nov 2010 10:51:34 +0100 4142163 CME – nun auch in der Intensivmedizin und Notfallmedizin http://www.medworm.com/index.php?rid=4131338&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F22746m7250t84g74%2F Content Type Journal ArticleDOI 10.1007/s00390-010-0229-7Authors S. Rosseau, Medizinische Klinik m.S. Infektiologie und Pneumologie, Charité Zentrum für ambulante Beatmungsmedizin, Campus Mitte, Charitéplatz 1, 10117 Berlin, DeutschlandM. Joannidis, Universitätsklinik für Innere Medizin I, Anichsstraße 35, 6020 Innsbruck, ÖsterreichU. Janssens, Innere Medizin, St.-Antonius-Hospital, Dechant-Deckers-Straße 8, 52249 Eschweiler, Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4131338 Tue, 02 Nov 2010 17:19:47 +0100 4131338 Komplikationen bei Leberzirrhose http://www.medworm.com/index.php?rid=4131339&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fq41575w800v57760%2F Content Type Journal ArticleDOI 10.1007/s00390-010-0190-5Authors R.M. Schmid, II. Medizinische Klinik, Klinikum rechts der Isar der TU München, Ismaningerstr. 22, 81675 München, Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4131339 Thu, 28 Oct 2010 07:44:56 +0100 4131339 Serumkonzentration der zerebralen Biomarker neuronenspezifische Enolase und Protein S100B http://www.medworm.com/index.php?rid=4094635&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fn771185lxmg42660%2F Zusammenfassung Hintergrund  Die zerebralen Biomarker neuronenspezifische Enolase (NSE) und Protein S100B (S100B) haben sich als frühe Prädiktoren für das Ausmaß eines hypoxischen Hirnschadens bei Patienten nach kardiopulmonaler Reanimation etabliert. Da die Häufigkeit des Einsatzes von Linksherzunterstützungssystemen (LVAD) bei Reanimierten mit kardiogenem Schock in den vergangenen Jahren deutlich zugenommen hat, untersuchten wir den Einfluss dieser Systeme auf die Serumkonzentration von NSE und S100B. Methode  Analysiert wurden 80 konsekutive nicht reanimierte Patienten, die während einer perkutanen Koronarintervention eine temporäre linksventrikuläre Kreislaufunterstützung erhielten, und 43 Patienten mit unkompliziertem akutem Myokardinfa... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4094635 Sat, 16 Oct 2010 08:35:27 +0100 4094635 Leberunterstützungstherapien 2010 http://www.medworm.com/index.php?rid=4072000&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fk1156427p58g6n21%2F Zusammenfassung  Im Frühjahr 2010 wurden erneut 2 Studien präsentiert, die keine Verbesserung der Sterblichkeit der Patienten mit akut-auf-chronischem Leberversagen zeigten, obwohl sie mit einem Leberunterstützungssystem behandelt wurden. Die Autoren dieses Beitrags schlagen als Ursache für die negativen Studienergebnisse eine unzureichende Entgiftungsfunktion der Verfahren vor. Am Beispiel der Marker Ammoniak und Bilirubin wird erläutert, welche Entgiftungsziele für eine erfolgreiche Therapie anzusetzen sind. Zusätzlich werden weitere notwendige Funktionen eines Leberunterstützungssystems definiert wie Elektrolytausgleich und Kontrolle des Wasser- und Säure-Basen-Haushaltes. Auf die besondere Bedeutung der Vermeidung von Nebenwirkungen wird hingewiesen, da hie... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4072000 Mon, 11 Oct 2010 16:46:15 +0100 4072000 Kühlung nach Reanimation http://www.medworm.com/index.php?rid=4052815&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fh515g439303897uw%2F Zusammenfassung Hintergrund und Fragestellung  Die milde therapeutische Hypothermie nach kardiopulmonaler Reanimation wird seit 2003 zur Senkung der Sterblichkeit und Verringerung des neurologischen Defizits empfohlen. Wir haben Krankenhausüberlebensrate und Lebensqualität nach Krankenhausentlassung unserer Patienten untersucht. Patienten und Methoden  Retrospektive Analyse der Daten aller Patienten mit der Diagnose I46.0 vom 1.12.2002–31.12.2007 mit einer mindestens 24-stündigen intensivmedizinischen Behandlung und therapeutischer Hypothermie. An alle entlassenen Patienten wurde ein Fragebogen zur Erfassung der Langzeitüberlebensrate und der Lebensqualität (modifizierte Glasgow-Outcome-Skala) gesendet. Ergebnisse  Es erfüll... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4052815 Thu, 07 Oct 2010 16:48:59 +0100 4052815 PneuX P.Y.TM-System http://www.medworm.com/index.php?rid=4052816&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F2116447074873022%2F Zusammenfassung Hintergrund  Beatmungspneumonien stellen auf Intensivstationen die häufigste nosokomiale Infektion dar und tragen wesentlich zur Morbidität und Mortalität bei. Daher erscheinen Präventionsmaßnahmen unbedingt sinnvoll. Eine Möglichkeit zur Prävention stellt das seit 2009 in Deutschland verfügbare PneuX P.Y.-System (PneuX) dar, bei dem es sich um einen speziellen Tubus mit Trachealwanddruckmonitor handelt. Methode  Langzeitbeatmete Intensivpatienten (Beatmungsdauer >7 Tage) wurden am Aufnahmetag auf das PneuX umintubiert und im weiteren Verlauf im Rahmen der dilatativen Tracheotomie entweder mit einer Standardtrachealkanüle (Portex) oder einer PneuX-Kanüle versorgt. Bei allen Patienten wurde bei jeder Thoraxröntgenkon... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4052816 Thu, 07 Oct 2010 05:42:59 +0100 4052816 Kindliches Schädel-Hirn-Trauma http://www.medworm.com/index.php?rid=4043807&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F6uhl71g12r831804%2F Zusammenfassung Hintergrund  Die Studie untersucht den Stellenwert von Dekompressionsoperationen nach kindlichem Schädel-Hirn-Trauma (SHT), die sekundär im Verlauf der Intensivtherapie durchgeführt wurden. Material und Methoden  Ausgewertet wurden 30 Patienten (Alter <18 Jahre) nach schwerem SHT. Die Eingriffe wurden von einem Operateur indiziert und durchgeführt. Daten der Frühphase und der Glasgow Outcome Score (GOS) wurden einander gegenübergestellt. Ergebnisse  Sechs Monate nach Unfall waren 33% der Kinder verstorben, 47% leicht oder nicht behindert. Der GOS korrelierte nicht mit der Komadauer, aber signifikant mit der Dauer des Bestehens der Pupillenstörung: 40% der Patienten mit beidseits weiter und lichtstarrer ... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4043807 Tue, 05 Oct 2010 18:04:42 +0100 4043807 Hepatische Enzephalopathie http://www.medworm.com/index.php?rid=4034982&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Ff6546t34g111m113%2F Zusammenfassung  Die hepatische Enzephalopathie (HE) ist eine der häufigsten Komplikationen der Leberzirrhose. Im vorliegenden Beitrag werden die klinische Symptomatik, die Pathophysiologie, die Diagnosestellung und die Differenzialdiagnose sowie die Therapie der hepatischen Enzephalopathie beschrieben. Zusätzlich wird auf die Bedeutung der sog. minimalen hepatischen Enzephalopathie eingegangen und deren Diagnostik erläutert. Content Type Journal ArticleDOI 10.1007/s00390-010-0189-yAuthors A. Tryc, Interdisziplinäres Forschungs- und Behandlungszentrum „Transplantation“, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, DeutschlandA. Goldbecker, Interdisziplinäres Forschungs- und Behandlungszentrum „Transplantation“, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, Deu... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4034982 Mon, 04 Oct 2010 11:34:16 +0100 4034982 Spontan bakterielle Peritonitis bei Leberzirrhose http://www.medworm.com/index.php?rid=4034983&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F7j77q80710587174%2F Zusammenfassung  Die spontan bakterielle Peritonitis ist die häufigste Infektion bei Patienten mit Leberzirrhose und Aszites. Die Diagnose wird durch Nachweis von mehr als 250 neutrophilen Granulozyten pro mm3 Aszites gestellt. Pathogenetisch liegt der spontan bakteriellen Peritonitis eine bakterielle Translokation aus dem Darm und eine verminderte Infektabwehr zugrunde. Klinisch stehen meist eine Verschlechterung der Leberfunktion und die Entwicklung einer Enzephalopathie im Vordergrund, die Erkrankung kann sich aber auch als schwere Sepsis manifestieren. Die SBP hat eine schlechte Prognose, und eine antibiotische Therapie ist obligat. Die Behandlung erfolgt zumeist mit Cephalosporinen der dritten Generation oder Chinolonen. Der Erfolg der antibiotischen Therapie sollte na... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4034983 Mon, 04 Oct 2010 11:34:15 +0100 4034983 Hepatorenales Syndrom http://www.medworm.com/index.php?rid=4026683&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fh18558g3275hm524%2F Zusammenfassung  Das hepatorenale Syndrom (HRS) ist eine akute Nierenerkrankung aufgrund einer akuten oder chronischen Leberinsuffizienz. Es handelt sich um eine Ausschlussdiagnose mit sehr schlechter Prognose. Durch ein zunehmendes Verständnis der Pathogenese konnten in den letzten Jahren große therapeutische Fortschritte erzielt werden. Pathophysiologisch führt die fortschreitende Einschränkung der Lebersyntheseleistung zur Verminderung des zirkulierenden Plasmavolumens mit konsekutiver Verminderung der renalen Durchblutung. Eine Wiederherstellung des effektiven arteriellen Blutvolumens und der renalen Durchblutung ist daher das vorrangige Therapieziel. In bis zu 75% der Fälle kann dies durch die kombinierte Gabe von vasoaktiven Substanzen (Terlipressin, Noradrenalin)... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4026683 Fri, 01 Oct 2010 07:13:35 +0100 4026683 Hyperkaliämie http://www.medworm.com/index.php?rid=4002586&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Ffr80484927686274%2F Zusammenfassung  Die Hyperkaliämie ist eine potenziell lebensbedrohliche Elektrolytabnormalität, die eine sofortige Therapie erfordert. Diese Ãœbersichtsarbeit soll einen Ãœberblick über die Genese, die pathophysiologischen Zusammenhänge, die klinischen Manifestationen und die Therapieoptionen der Hyperkaliämie geben. Therapeutisch ist v. a. zwischen der Akuttherapie der Kaliumwirkungen an erregbaren Geweben, insbesondere am Myokard, und kaliumsenkenden Therapiemaßnahmen zu unterscheiden. Content Type Journal ArticleDOI 10.1007/s00390-010-0180-7Authors S. Reith, Medizinische Klinik I, Universitätsklinikum Aachen, Pauwelsstr. 30, 52074 Aachen, DeutschlandN. Marx, Medizinische Klinik I, Universitätsklinikum Aachen, Pauwelsstr. 30, 52074 Aachen, Deutschland ... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4002586 Fri, 24 Sep 2010 17:05:25 +0100 4002586 Varizenblutung http://www.medworm.com/index.php?rid=4002587&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fn427l46752715787%2F Zusammenfassung  Die Varizenblutung stellt eine mit hoher Mortalität assoziierte Komplikation der portalen Hypertension dar. Endoskopisches Screening auf Ösophagusvarizen ist bei diesen Patienten daher empfehlenswert. Bislang gibt es keine medikamentöse oder interventionelle Therapie zur Verhinderung der Varizenentstehung. Medikamentös kann das Blutungsrisiko im Sinne einer Primärprophylaxe mit nichtselektiven β-Blockern gesenkt werden. Eine prophylaktische, endoskopische Behandlung empfiehlt sich für Patienten mit ausgedehnten blutungsgefährdeten Ösophagusvarizen und wenn β-Blocker nicht toleriert werden. Die Varizenligatur, begleitet von einer antibiotischen Prophylaxe und der Gabe vasoaktiver Medikamente wie Terlipressin, stellt die Therapie der Wahl bei der ak... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4002587 Fri, 24 Sep 2010 17:05:22 +0100 4002587 Störungen des Elektrolythaushaltes http://www.medworm.com/index.php?rid=4000862&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fh57757181v57v128%2F Content Type Journal ArticleDOI 10.1007/s00390-010-0181-6Authors S. Kluge, Klinik für Intensivmedizin, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Martinistr. 52, 20146 Hamburg, Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=4000862 Thu, 23 Sep 2010 17:18:13 +0100 4000862 Störungen des Phosphathaushaltes http://www.medworm.com/index.php?rid=3997119&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fw005843463196643%2F Zusammenfassung  Störungen des Phosphathaushaltes sind ein kleines, wegen der potenziell bedrohlichen Komplikationen aber ein wichtiges Thema der Intensivmedizin. Therapeutische Strategien setzen das Wissen um die Ätiologie des gestörten Phosphathaushaltes voraus. Sowohl bei der Hyper- als auch bei der Hypophosphatämie sind dabei die Zufuhr, die Verteilung über intra- und extrazelluläre Kompartimente sowie die renale Elimination zu berücksichtigen. Der vorliegende Beitrag erläutert die wesentlichen Komponenten des normalen Phosphathaushaltes, beschreibt die wichtigsten Störungen sowie die aktuell empfohlenen Therapien. In Zusammenhang mit der Hyperphosphatämie wird dabei die durch Verabreichung salinischer Laxanzien induzierte akute Phosphatnephropathie besonderes ... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3997119 Tue, 21 Sep 2010 11:22:41 +0100 3997119 Intensivmedizinisch relevante Störungen des Säure-Basen-Haushaltes http://www.medworm.com/index.php?rid=3997120&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F268r823240727r44%2F Zusammenfassung  Störungen des Säure-Basen-Haushaltes auf der Intensivstation sind häufig und vielfältig. Man unterscheidet respiratorische Störungen, die aufgrund von Lungen- und ZNS-Erkrankungen vorliegen, von metabolischen Störungen im Rahmen von gastrointestinalen und renalen Störungen sowie hypoxischen und septischen Episoden. Zur ersten Differenzierung genügen die Parameter pH, pCO2, Bikarbonatkonzentration und Anionenlücke. Zur weiteren Differenzierung sind zusätzliche Untersuchungen notwendig. Eine rasche Einordnung der Störung ist Bedingung für eine unmittelbare und zielgerichtete Therapie, die neben der im Vordergrund stehenden Behebung der Ursache auch den differenzierten Einsatz von Beatmung, Volumen-, Elektrolytgabe und Pufferung sowie extrakorporaler... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3997120 Mon, 20 Sep 2010 19:38:48 +0100 3997120 Störungen des Natriumhaushaltes http://www.medworm.com/index.php?rid=3979647&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fe40w14490j73m238%2F Zusammenfassung  Störungen der Natriumkonzentration begegnet man häufig in der klinischen Praxis. Bei starker Ausprägung, insbesondere im Zusammenhang mit neurologischen Störungen stellen sie einen medizinischen Notfall dar. Deutlich häufiger treten Hyponatriämien auf. Wichtige Informationen für die Therapie ergeben sich oft aus einer umfassenden Anamnese: Viele Medikamente können für eine Hyponatriämie verantwortlich sein, aber auch endokrine Störungen, Tumoren, chronische Erkrankungen von Herz, Leber und Nieren können ursächlich sein. Wichtig ist die Erfassung des Volumenstatus, der schon auf eine solche Erkrankung hinweisen kann und ohne den eine sinnvolle Einschätzung der Störung nicht möglich ist. Ein weiteres diagnostisch wertvolles Hilfsmittel ist die ... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3979647 Wed, 15 Sep 2010 05:47:18 +0100 3979647 Akute Hyperkalzämie http://www.medworm.com/index.php?rid=3979648&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fv440655777246u70%2F Zusammenfassung  Eine Hyperkalzämie ist eine häufige metabolische Manifestation verschiedener Erkrankungen und manifestiert sich durch renale, gastrointestinale und meist führende neurologische Symptomatik. Die Malignom-assoziierte Hyperkalzämie (MAH) und der primäre Hyperparathyreoidismus (pHPT) sind die häufigsten, eine inadäquate exogene Kalziumkarbonat-Zufuhr inzwischen die dritthäufigste Ursache. Die Hyperkalzämie bedarf generell einer Abklärung und bei Kalziumwerten >3,0 mmol/l oder entsprechender Klinik einer sofortigen Intervention. Therapeutisch steht die Infusion mit NaCl 0,9% unter Beachtung kardialer und renaler Reserven im Vordergrund, als Standard zur Behandlung der MAH gelten Bisphosphonate. Calcitonin, Steroide und die Vermeidung Kalzium ste... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3979648 Tue, 14 Sep 2010 05:57:11 +0100 3979648 Akutes Lungenversagen http://www.medworm.com/index.php?rid=3968074&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F058w65w832m55853%2F Zusammenfassung  Die Differenzialdiagnose einer mikroskopischen Polyangiitis (mPA) bei Luftnot als Erstsymptom mit schwerem intensivmedizinischem Verlauf ist eine Rarität. Wir beschreiben den Fall eines 67-jährigen Patienten, der mit dem Bild einer schweren ambulant erworbenen Pneumonie mit progredienter Dyspnoe eingewiesen wird. Weitere Symptome waren Myalgien sowie Hauteffloreszenzen im Bereich der unteren Extremitäten. Er entwickelte im stationären Verlauf rasch ein „acute respiratory distress syndrome“ (ARDS) sowie ein dialysepflichtiges Nierenversagen. Der Nachweis der für eine mikroskopische Polyangiitis typischen Autoantikörper und das Ergebnis der Nierenbiopsie führten schließlich zur Einleitung einer spezifischen Therapie. Der Patient blieb unter immunsu... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3968074 Sat, 11 Sep 2010 05:43:02 +0100 3968074 Akutes Nierenversagen http://www.medworm.com/index.php?rid=3934335&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F77x8036m8017x272%2F Zusammenfassung  Das akute Nierenversagen (ANV) wurde erst in den letzten Jahren als ein systemisches, proinflammatorisches und prooxidatives Syndrom erkannt, das einen vom Schweregrad der Erkrankung unabhängigen fundamentalen Einfluss auf den Krankheitsverlauf, auf das Auftreten von Komplikationen und die Prognose ausübt. Patienten versterben nicht nur mit, sondern auch an einem ANV. Die Ursachen für diese negativen Auswirkungen eines ANV sind darin zu suchen, dass das ANV nicht nur zu den unmittelbar zu beobachtenden Komplikationen wie Störungen des Volumen- und Elektrolythaushalts führt, sondern einen fundamentalen Einfluss auf alle biologischen Prozesse und Organfunktionen ausübt. Ein ANV verursacht eine Augmentierung jeder inflammatorischen Reaktion und die Schäd... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3934335 Fri, 03 Sep 2010 15:15:19 +0100 3934335 Nierenersatztherapie http://www.medworm.com/index.php?rid=3941286&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fx671134782n50905%2F Zusammenfassung  Für die Behandlung des akuten Nierenversagens steht mit den kontinuierlichen oder intermittierenden Verfahren der Hämodialyse, Hämofiltration oder Hämodiafiltration eine Vielzahl von extrakorporalen Behandlungsmodalitäten zur Verfügung. Auf der Basis der vorliegenden klinischen Studien bringt keines der Verfahren einen generellen Vorteil bezüglich Patientenüberleben oder renaler Erholung mit sich. Die primäre Therapiewahl sollte sich daher an der konkreten klinischen Situation des Patienten orientieren. Wesentliche Aspekte hierbei sind die hämodynamische Situation, der Flüssigkeitshaushalt, das Blutungsrisiko sowie die gewünschte Patientenmobilität. Im Verlauf der Behandlung kann sich hier der Fokus verändern und eine Modifikation oder ein Wec... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3941286 Fri, 03 Sep 2010 15:15:16 +0100 3941286 PCR-Erregerdiagnostik bei Sepsis http://www.medworm.com/index.php?rid=3941287&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fn6w251107v713287%2F Content Type Journal ArticleDOI 10.1007/s00390-010-0209-yAuthors T. Welte, Klinik für Pneumologie, Medizinische Hochschule Hannover, Carl-Neuberg-Str. 1, 30625 Hannover, Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3941287 Fri, 03 Sep 2010 15:15:15 +0100 3941287 Neue Rubrik Pflege http://www.medworm.com/index.php?rid=3932157&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fmnuk4176172w2109%2F Content Type Journal ArticleDOI 10.1007/s00390-009-0125-1Authors K. Notz, Klinikum am Steinenberg, Kreiskliniken Reutlingen, Steinenbergstr. 31, 72764 Reutlingen, Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3932157 Thu, 02 Sep 2010 06:23:59 +0100 3932157 Schwieriger Atemweg in der Notfall- und Intensivmedizin http://www.medworm.com/index.php?rid=3912847&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F4284262012144728%2F Zusammenfassung  Die Atemwegssicherung stellt eine zentrale Maßnahme in der Notfall- und Intensivmedizin dar, um jederzeit eine ausreichende Oxygenierung zu gewährleisten. Aufgrund des meist kritischen Patientenzustandes, der oft eingeschränkten Umgebungsbedingungen und oft auch unzureichender Erfahrung aller Beteiligten ist sie sehr risikobehaftet. Oberstes Ziel ist deshalb die Umgehung einer Intubation durch konsequente Anwendung nichtinvasiver Beatmung gerade auch im präklinischen Bereich. Bei bestehender Notwendigkeit zur Intubation müssen ausreichende Rückfallebenen bzw. Alternativkonzepte zur Beherrschung des möglicherweise schwierigen Atemweges vorhanden sein. Als moderne, unterstützende Verfahren stehen hier die fiberoptische Wachintubation und Videolaryngos... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3912847 Fri, 27 Aug 2010 06:16:08 +0100 3912847 Gebissen von einer „Schwarzen Witwe“ (Latrodectus menavodi) http://www.medworm.com/index.php?rid=3884304&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F131007w873r43370%2F Zusammenfassung  Die „Schwarze Witwe“ (Latrodectus sp.) ist eine Spinne mit weltweiter Verbreitung, Verschiedene Unterarten zeigen unterschiedliche Stärken der Vergiftungssymptome. Wir berichten von einem 59-jährigen Patienten, der während einer Spinnenausstellung von einer „Schwarzen Witwe“ (Latrodectus menavodi) gebissen wurde. Der Patient war hierorts aufgrund einer koronaren Herzerkrankung mit Zustand nach Stentimplantation aus Voraufenthalten bekannt. Einige Minuten nach dem Biss entwickelte der Patient lokale Symptome, die von systemischen gefolgt wurden. Er entwickelte über einen Zeitraum von 4 Tagen die gesamte Symptomatik der Toxizität des Neurotoxins mit einer maximalen Ausprägung in den ersten 2 Tagen (starke Muskelschmerzen in Zusammenhang ... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3884304 Wed, 18 Aug 2010 17:39:48 +0100 3884304 Postkoitale Kopfschmerzen als Leitsymptom einer Dissektion der Arteria carotis interna http://www.medworm.com/index.php?rid=3866593&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Ff1v503600124j372%2F Zusammenfassung  Die Dissektion einer hirnversorgenden Arterie ist die zweithäufigste Ursache von ischämischen Schlaganfällen bei Patienten unter 45 Jahren. Im vorliegenden Fall wird von einem Patienten berichtet, der postkoital stärkste holozephale Kopfschmerzen und ein diskretes Horner-Syndrom links entwickelte. Radiologisch konnte eine Dissektion der linken A. carotis interna gesichert werden. In der Notfallbehandlung von Patienten mit dem Leitsymptom Kopfschmerz muss zwischen symptomatischen, prinzipiell gefährlichen Kopfschmerzsyndromen und idiopathischen, in der Regel ungefährlichen Syndromen unterschieden werden. Die ernsthaften Ursachen von Kopfschmerzen wie Subarachnoidalblutung, Sinusthrombose und Dissektion einer hirnversorgenden Arterie sollten s... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3866593 Thu, 12 Aug 2010 18:32:50 +0100 3866593 Akutes Nierenversagen auf der Intensivstation http://www.medworm.com/index.php?rid=3866594&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fu62p315772362011%2F Zusammenfassung  Die RIFLE-Klassifikation des akuten Nierenversagens hat noch einmal die hohe prognostische Bedeutung des ANV für den intensivmedizinischen Patienten gezeigt. Der verspätete Beginn einer extrakorporalen Therapie bedeutet eine weitere Verschlechterung der klinischen Prognose in Form einer erhöhten Mortalität und einer erhöhten Dialysepflichtigkeit. Der Beginn dieser Therapie ist heute jedoch weitgehend eine klinische Entscheidung, die Serumharnstoff (BUN)-Konzentration von 70 mg/dl kann hier nur als Anhalt dienen. Die Intensität der Nierenersatztherapie ist in der aktuellen Diskussion oft hinterfragt worden. In der kontinuierlichen Nierenersatztherapie wird heute eine Dosierung von 25 ml/kg KG/h angestrebt, bei der intermittierenden Therapie ca... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3866594 Wed, 11 Aug 2010 14:28:31 +0100 3866594 Internistische Intensiv- und Notfallmedizin http://www.medworm.com/index.php?rid=3866596&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F328pg3r3285w740n%2F Content Type Journal ArticleDOI 10.1007/s00390-010-0195-0Authors J. Schölmerich, Klinik und Poliklinik für Innere Medizin I, Universitätsklinikum Regensburg, 93042 Regensburg, Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3866596 Wed, 11 Aug 2010 14:28:29 +0100 3866596 Diagnose und Klassifikation des akuten Nierenversagens http://www.medworm.com/index.php?rid=3866595&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fb3434528575w8v41%2F Zusammenfassung  Die Diagnose der akuten Nierenschädigung (AKI) beruht auf Serumkreatinin und Harnzeitvolumen, und diese bilden auch die Grundlage für die RIFLE- und AKIN-Kriterien zur Klassifizierung von AKI. Beide Systeme unterscheiden 3 Schweregrade der Nierenfunktionsbeeinträchtigung. Beide Klassifikationssysteme wurden in mehreren Studien validiert und weisen bei zunehmendem Schwergrad der AKI erhöhte Mortalität auf. Beide Klassifizierungssysteme zeigen jedoch Einschränkungen und Schwächen, die von zukünftigen Konsensuskonferenzen geklärt werden müssen. RIFLE ist abhängig von einem vorbekannten oder errechneten Kreatininreferenzwert und neigt dazu, die Inzidenz zu überschätzen. Die AKIN-Klassifikation weist wegen der zusätzlichen Einführung des Krite... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3866595 Wed, 11 Aug 2010 14:28:29 +0100 3866595 Ist die Analgosedierung in der Intensivmedizin verzichtbar? http://www.medworm.com/index.php?rid=3820032&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fx745653187420g78%2F Content Type Journal ArticleCategory Journal ClubDOI 10.1007/s00390-010-0197-yAuthors F. Wappler, Universitätsklinikum Witten/Herdecke - Köln, Krankenhaus Köln-Merheim Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin Ostmerheimer Str. 200 51109 Köln Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3820032 Tue, 03 Aug 2010 14:50:51 +0100 3820032 Antikoagulation bei der extrakorporalen Therapie des akuten Nierenversagens http://www.medworm.com/index.php?rid=3807158&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fa57263t778885718%2F Zusammenfassung  Antikoagulation hat zentrale Bedeutung für eine effektive kontinuierliche Nierenersatztherapie (CRRT). Vorzeitige Thrombosierung des Extrakorporalsystems führt zu Therapieunterbrechungen, ist kostenintensiv und verursacht relevante Blutverluste. Unfraktioniertes Heparin gilt weltweit als Standardantikoagulans für CRRT. Nachteile sind ein erhöhtes Blutungsrisiko, oft unzureichende Gerinnungshemmung und die heparininduzierte Thrombozytopenie. Die regionale Antikoagulation mit Zitrat (RZA) ist in vielerlei Hinsicht dem Heparin überlegen und erfährt aktuell stark zunehmende Verbreitung in der CRRT. Die RZA ermöglicht längere Filterlaufzeiten als Heparin. Ein Blutungsrisiko kann vom Wirkprinzip her ausgeschlossen werden. Sie gilt in ihrer heutigen Form al... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3807158 Thu, 29 Jul 2010 16:05:34 +0100 3807158 Posteriores reversibles Enzephalopathiesyndrom (PRES) http://www.medworm.com/index.php?rid=3670253&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F90960pp855610777%2F Zusammenfassung Hintergrund  Obwohl es sich beim posterioren reversiblen Enzephalopathiesyndrom (PRES) um ein akutes neurologisches Erkrankungsbild handelt und Fälle mit schlechtem Outcome beschrieben wurden, ist die Relevanz im Bereich der Intensivmedizin bisher ungeklärt. Veröffentlichungen darüber sind rar. Patienten und Methoden  Anhand einer computergestützten Suche in unseren Patientendaten identifizierten wir 26 Patienten mit der Diagnose eines PRES. Die klinischen Daten wurden retrospektiv ausgewertet. Ergebnisse  Von den 26 PRES-Patienten wurden 65,4% (n=17) auf einer Ãœberwachungsstation (13-mal Intensivstation, 4-mal Stroke Unit) im Mittel für 3,9 Tage (1–9 Tage) behandelt. Nur in einem Fall wurde i... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3670253 Wed, 16 Jun 2010 07:13:14 +0100 3670253 Hämodynamisches Monitoring http://www.medworm.com/index.php?rid=3654996&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fx802360183l26781%2F Content Type Journal ArticleCategory Einführung zum ThemaDOI 10.1007/s00390-010-0188-zAuthors G. Marx, Universitätsklinikum der RWTH Aachen Klinik für Operative Intensivmedizin Pauwelsstr. 30 52074 Aachen Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3654996 Thu, 10 Jun 2010 17:37:00 +0100 3654996 Stellenwert des perioperativen SzvO2-Monitorings http://www.medworm.com/index.php?rid=3654997&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fq82wp21157275vk6%2F Zusammenfassung  Die venöse Oximetrie findet im Rahmen einer sog. zielgerichteten Kreislaufstabilisierung Verwendung. Dabei gilt die gemischtvenöse Sauerstoffsättigung (SvO2) als der Goldstandard der venösen Oximetrie und wird als ein Maß für die Adäquatheit der Gewebeoxygenierung eingesetzt. Die über einen zentralen Venenkatheter gewonnene zentralvenöse Sauerstoffsättigung (SzvO2) ist jedoch wesentlich einfacher zu bestimmen. Die SzvO2 bildet die SvO2 zwar nicht korrekt ab, jedoch konnte die SzvO2 in Studien sinnvoll als Therapieziel eingesetzt werden. Dabei ging eine niedrige SzvO2 mit einem erhöhten Letalitätsrisiko bzw. mit einer erhöhten postoperativen Komplikationsrate einher. In der Therapie des septischen Schocks ist das Erreichen einer SzvO2 >70% berei... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3654997 Thu, 10 Jun 2010 06:01:57 +0100 3654997 Welcher Patient profitiert im Operationssaal vom erweiterten hämodynamischen Monitoring? http://www.medworm.com/index.php?rid=3611736&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F6x2lm4747104w522%2F Zusammenfassung  Zur intraoperativen Therapieoptimierung bei chirurgischen Hochrisikopatienten kommt häufig ein erweitertes hämodynamisches Monitoring zum Einsatz, auch wenn für die meisten zur Verfügung stehenden Verfahren bis heute der wissenschaftliche Beleg dafür fehlt, dass sie entscheidend zu einer Verbesserung des Behandlungserfolges beitragen können. Unter diesem Aspekt werden die Indikationen für die Anwendung des Pulmonalarterienkatheters (PAK), des PiCCO®-Systems sowie des VigileoTM/FloTracTM-Systems kritisch diskutiert. Während es heutzutage nur noch wenige Indikationen zum Einsatz eines PAK gibt, stellt das volumetrische Monitoring auf der Intensivstation eine Domäne des PiCCO®-Systems dar. Im Gegensatz dazu bietet sich das VigileoTM/FloTracTM-System a... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3611736 Tue, 25 May 2010 16:48:01 +0100 3611736 Infusionstherapie im Rettungsdienst http://www.medworm.com/index.php?rid=3611737&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fd401786518882m34%2F Zusammenfassung  Zur Behandlung von Notfallpatienten sind nur wenige Infusionslösungen erforderlich. Typische Indikationen sind der hypovolämische Schock mit seinen 4 Unterformen und der kardiale (kardiogene) Schock, darüber hinaus auch der anaphylaktische, neurogene und septische Schock. Während der Flüssigkeitsersatz dem Ausgleich von Verlusten aus dem Interstitium und ggf. dem IZR dient, soll der Volumenersatz das intravasale Volumen sichern und eine Hypovolämie vermeiden. Balancierte kristalloide Lösungen entsprechen weitgehend der Zusammensetzung des menschlichen Plasmas; der Zusatz von Azetat und ggf. von Malat ist dem von Laktat wegen des geringeren Sauerstoffverbrauchs bei der Metabolisierung sowie der fehlenden Erhöhung der Laktatkonzentration im Plasma... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3611737 Tue, 25 May 2010 16:48:00 +0100 3611737 Minimal-invasives hämodynamisches Monitoring http://www.medworm.com/index.php?rid=3611738&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fcww7864142658u35%2F Zusammenfassung  In den letzten Jahren konnte gezeigt werden, dass ein unzureichendes globales Sauerstoffangebot und die daraus resultierende Sauerstoffschuld verschiedener Organe wesentlich zur Morbidität und Mortalität intensivmedizinisch behandelter Patienten beitragen. Daher kommt der Ãœberwachung des Sauerstoffstatus und insbesondere des Herzzeitvolumens (HZV) bei kritisch kranken Patienten eine große Bedeutung zu. Lange Zeit stellte der Pulmonalarterienkatheter die einzige Möglichkeit zur Messung des HZV dar. Aus Furcht vor den mit seinem Einsatz verbundenen Risiken wurde Patienten häufig ein erweitertes hämodynamisches Monitoring vorenthalten. Inzwischen wurde jedoch eine ganze Reihe weniger invasiver Verfahren zur Messung des HZV und/oder zur Abschätzung des ... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3611738 Tue, 25 May 2010 16:47:59 +0100 3611738 Pulmonalarterienkatheter in der Anästhesiologie und operativen Intensivmedizin http://www.medworm.com/index.php?rid=3563040&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fh424uu581q086wjw%2F Zusammenfassung  Angestoßen durch die Entwicklung alternativer Verfahren zur Bestimmung des Herzzeitvolumens, der zunehmenden Verbreitung der Echokardiographie und älterer, den Nutzen des Pulmonalarterienkatheters (PAK) beim Intensivpatienten infrage stellender Observationsstudien wird dieses Monitoringverfahren in den letzten Jahren zunehmend kritisch gesehen. Dies erscheint sowohl unter objektiver Betrachtung der Datenlage als auch unter Berücksichtigung der Tatsache, dass der PAK unverändert das umfassendste System zur kontinuierlichen Ãœberwachung der kardialen Funktion und – bei sinnvoller Anwendung im Kontext einer zielgerichteten hämodynamischen Optimierung – eines der am besten nach Evidenzkriterien validierten anästhesiologisch-intensivmedizinischen Instru... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3563040 Wed, 12 May 2010 07:41:49 +0100 3563040 Abstracts der 42. Jahrestagung der DGIIN und ÖGIAIM http://www.medworm.com/index.php?rid=3546650&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F7226225w52741837%2F Content Type Journal ArticleCategory AbstractsDOI 10.1007/s00390-010-0179-0 Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 Journal Volume Volume 47 Journal Issue Volume 47, Number 4 / May, 2010 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3546650 Fri, 07 May 2010 08:26:22 +0100 3546650 Einladung zur Mitgliederversammlung der DGIIN http://www.medworm.com/index.php?rid=3546651&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fn455m240p17312k8%2F Content Type Journal ArticleCategory Mitteilungen der DGIINDOI 10.1007/s00390-010-0186-1 Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 Journal Volume Volume 47 Journal Issue Volume 47, Number 4 / May, 2010 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3546651 Fri, 07 May 2010 08:26:16 +0100 3546651 Intensiv- und Notfallmedizin in der Gastroenterologie http://www.medworm.com/index.php?rid=3523919&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fn0548086lv778n40%2F Content Type Journal ArticleCategory Einführung zum ThemaDOI 10.1007/s00390-009-0154-9Authors H. Messmann, Klinikum Augsburg III. Medizinische Klinik Stenglinstr. 2 86156 Augsburg Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3523919 Thu, 29 Apr 2010 21:52:05 +0100 3523919 Prognose und Monitoring bei akuter Pankreatitis http://www.medworm.com/index.php?rid=3514408&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fvm770g70l8040807%2F Zusammenfassung  Die akute Pankreatitis (AP) ist ein potenziell tödliches Krankheitsbild mit in Deutschland steigender Inzidenz. Prognostisch entscheidend ist die möglichst frühe Erkennung der schweren/nekrotisierenden AP mit einer Mortalität von 15–42%. Dagegen verläuft die leichte/ödematöse Pankreatitis in <1% tödlich. Der Stellenwert verschiedener Prognoseparameter und Scores variiert abhängig vom zeitlichen Stadium der Erkrankung. Daher ist eine exakte Festlegung des Krankheitsbeginns mit Schmerzbeginn von großer Bedeutung. Abhängig davon sind mindestens 3 „prognostische Szenarien“ zu unterscheiden und die jeweilig validen Prädiktoren zu bestimmen. Für das „Szenario der Primärversorgung“ haben v. a. einfache Einzelparameter herausragende Be... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3514408 Tue, 27 Apr 2010 06:47:31 +0100 3514408 Akutes Abdomen http://www.medworm.com/index.php?rid=3514410&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F47367778210882l2%2F Zusammenfassung  Das akute Abdomen ist ein Symptomenkomplex, hinter dem sich zahlreiche Bagatellerkrankungen, aber ebenso zahlreiche vital bedrohliche Störungen verbergen können. Jeder Patient mit akutem Abdomen muss schnellstmöglich einer symptomatischen Therapie und der erforderlichen Diagnostik mit letztlich kausaler Therapie zugeführt werden. Schrittmacher und Weichensteller hierfür ist der in der Akutmedizin tätige Arzt. Um das adäquate Management des akuten Abdomens zu gewährleisten und zu verbessern, ist die interdisziplinäre Teamarbeit unerlässlich. Content Type Journal ArticleCategory LeitthemaDOI 10.1007/s00390-009-0160-yAuthors C.-M. Reng, Klinik Bogen Gastroenterologie, Intensivmedizin, Notfallmedizin Mussinanstr. 8 94327 Bogen DeutschlandS. Grün... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3514410 Tue, 27 Apr 2010 06:47:30 +0100 3514410 Ernährung des Intensivpatienten http://www.medworm.com/index.php?rid=3514409&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F4133057u80wv6401%2F Zusammenfassung  Eine der wesentlichen Entwicklung in der Intensivmedizin in den letzten Jahren beruht auf der Erkenntnis, dass therapeutische Maßnahmen frühzeitig und zielgerichtet („early goal directed“) eingeleitet werden müssen. Dies gilt auch für die Ernährungstherapie: Dadurch kann der Krankheitsverlauf beeinflusst, das Auftreten von Komplikationen vermindert und die Prognose verbessert werden. „Früh“ heißt, dass die Ernährung innerhalb von 24 h nach Aufnahme/Stabilisierung der Vitalfunktionen begonnen werden sollte, „zielgerichtet“ bedeutet, dass sie quantitativ ausreichend sein muss. Ein Energiedefizit (Differenz zwischen Soll und Ist) erhöht die Komplikationsrate. Die Ernährung muss qualitativ ausgewogen und vollständig sein. Wenn eine en... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3514409 Tue, 27 Apr 2010 06:47:30 +0100 3514409 Gastrointestinale Motilitätsstörungen in der Intensivmedizin http://www.medworm.com/index.php?rid=3514411&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fk8x2755h223k8062%2F Zusammenfassung  Gastrointestinale Motilitätsstörungen auf der Intensivstation sind ein häufiges Problem. Die Motilitätsstörungen werden durch unterschiedliche pathophysiologische Störungen entweder im Rahmen der Grundkrankheiten oder bedingt durch die intensivmedizinische Therapie verursacht. Trotz des wachsenden Verständnisses der Physiologie der gastrointestinalen Motilität und der pathophysiologischen Ursachen ist ein selektiver Angriff mit motilitätsmodifizierenden Pharmaka aus Mangel an zugelassenen Alternativen meist nicht möglich. Schluckstörungen, gastroösophagealer Reflux mit konsekutiver Refluxösophagitis und die Gastroparese stellen die häufigsten Störungen im oberen Gastrointestinaltrakt dar. Dysphagie, Ãœbelkeit und Erbrechen sind die führenden ... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3514411 Tue, 27 Apr 2010 06:47:29 +0100 3514411 Clostridium-difficile-Kolitis http://www.medworm.com/index.php?rid=3510500&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fj576w075500l4n44%2F Zusammenfassung  Die häufigste Ursache für antibiotikaassoziierte Diarrhöen ist die Kolitis durch Clostridium difficile. Der Erreger kann leicht nosokomial übertragen werden. Fast jede Antibiotikatherapie ist möglicher Auslöser einer solchen Kolitis. Das Spektrum der Erkrankung reicht von wässrigen Diarrhöen bis hin zu schweren nekrotisierenden Kolitiden mit septischem Verlauf. Schwere Verlaufsformen mit schlechter Prognose sind in den letzten Jahren zunehmend häufiger beschrieben worden. Die Diagnose kann entweder durch den Nachweis des Toxins aus Stuhl, kulturell oder endoskopisch gestellt werden. Die Endoskopie zeigt eine Kolitis mit meist distalem Befall, pathognomonisch ist der Nachweis von Pseudomembranen. Zwei Substanzen stehen zur Therapie zur Verfügung: Me... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3510500 Sat, 24 Apr 2010 08:05:39 +0100 3510500 Akute Ischämien am Gastrointestinaltrakt http://www.medworm.com/index.php?rid=3510501&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F2226824625106pv7%2F Zusammenfassung  Die ischämische Kolitis ist die häufigste Durchblutungsstörung des Gastrointestinaltraktes. Meist liegt eine nichtgangränöse und nichtobstruktive Form vor, die im Verlaufe weniger Tage unter einer supportiven Therapie ausheilt. Akute mesenteriale Durchblutungsstörungen umfassen die Mesenterialarterienembolie und -thrombose, die Mesenterialvenenthrombose und die nichtokklusive mesenteriale Ischämie. Das klinische Bild ist häufig zunächst durch eine Diskrepanz zwischen heftigen subjektiven Beschwerden und einem relativ blanden klinischen Untersuchungsbefund gekennzeichnet; die Mortalität ist nach wie vor hoch. Die verbesserten bildgebenden Möglichkeiten mithilfe der breit verfügbaren Mehrzeilen CTs haben die Diagnostik deutlich vereinfacht. Therape... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3510501 Sat, 24 Apr 2010 08:05:38 +0100 3510501 Gastrointestinale Blutungen bei Intensivpatienten http://www.medworm.com/index.php?rid=3502627&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fnm17p7173278535r%2F Zusammenfassung  Die gastrointestinale Blutung ist eine gefürchtete Komplikation bei Patienten auf der Intensivstation. Sie ist mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität vergesellschaftet. Hauptrisikofaktoren für das Auftreten einer klinisch bedeutsamen „Stressblutung“ sind die Notwendigkeit zur mechanischen Ventilation über mindestens 48 h oder das Vorliegen einer Koagulopathie (PTT >2-Fache der Norm, INR >1,5, Thrombozyten <50.000/µl). Durch die Gabe von H2-Rezeptorantagonisten oder Protonenpumpenhemmern lässt sich die Häufigkeit einer klinisch bedeutsamen Blutung bei Risikopatienten senken. Diese medikamentöse Prophylaxe wird jedoch viel zu häufig eingesetzt. Des Weiteren fehlt bisher der Nachweis, dass diese Medikamente die Mortalität und... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3502627 Fri, 23 Apr 2010 08:18:00 +0100 3502627 Akutes Leberversagen http://www.medworm.com/index.php?rid=3502628&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fl0j2838345072116%2F Zusammenfassung  Als akutes Leberversagen (ALV) wird der Ausfall der Leberfunktion bei Patienten ohne vorbestehende chronische Lebererkrankung bezeichnet. Die häufigsten Ursachen für ein akutes Leberversagen in Deutschland sind Medikamententoxizität und virale Hepatitiden. Die Regenerationskapazität der Leber und die Gesamtprognose sind abhängig von der zugrunde liegenden Ätiologie. Durch die Transplantationschirurgie und durch die Verbesserung der supportiven intensivmedizinischen Therapie konnte das Ãœberleben bei ALV in den letzten 2 Jahrzehnten signifikant verbessert werden. Die Freisetzung von inflammatorischen Zytokinen aus nekrotischen Leberzellen führt zu einem Krankheitsbild, ähnlich dem SIRS oder der Sepsis, mit katastrophalen Auswirkungen auf das Immu... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3502628 Thu, 22 Apr 2010 09:21:08 +0100 3502628 Sekundäre erfolgreiche Thrombolyse einer massiven Lungenembolie http://www.medworm.com/index.php?rid=3482328&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fv2618756364w6n4k%2F Content Type Journal ArticleCategory LeserbriefDOI 10.1007/s00390-010-0171-8Authors M. Burgau, BHZ Vogtareuth - Schön Kliniken GmbH Klinik für Anästhesie/Intensivmedizin/Schmerztherapie Krankenhausstr. 20 83569 Vogtareuth Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 Journal Volume Volume 47 Journal Issue Volume 47, Number 3 / April, 2010 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3482328 Fri, 16 Apr 2010 16:47:33 +0100 3482328 1. Revision der S2k-Leitlinie http://www.medworm.com/index.php?rid=3482329&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fc1711349138713g1%2F 1. Revision der S2k-Leitlinie Content Type Journal ArticleCategory EditorialDOI 10.1007/s00390-010-0170-9Authors T. Welte, Medizinische Hochschule Hannover Klinik für Pneumologie Carl-Neuberg-Str. 1 30625 Hannover Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 Journal Volume Volume 47 Journal Issue Volume 47, Number 3 / April, 2010 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3482329 Fri, 16 Apr 2010 16:47:32 +0100 3482329 Prävention, Diagnose, Therapie und Nachsorge der Sepsis http://www.medworm.com/index.php?rid=3482330&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F45k347t423183772%2F Content Type Journal ArticleCategory Leitlinien und EmpfehlungenDOI 10.1007/s00390-010-0169-2Authors K. Reinhart, Universitätsklinikum Jena der Friedrich-Schiller-Universität Jena Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie Erlanger Allee 101 07747 Jena DeutschlandF.M. Brunkhorst, Universitätsklinikum Jena der Friedrich-Schiller-Universität Jena Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie Erlanger Allee 101 07747 Jena DeutschlandH.-G. Bone, Knappschaftskrankenhaus Recklinghausen Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin Recklinghausen DeutschlandJ. Bardutzky, Universitätsklinikum Erlangen Neurologische Klinik Erlangen DeutschlandC.-E. Dempfle, Universitätsklinikum Mannheim I. Medizinische Klinik Mannheim DeutschlandH. Forst, Klinikum Augsburg Klinik f... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3482330 Fri, 16 Apr 2010 16:47:31 +0100 3482330 Prähospitalversorgung und Akuttherapie des ischämischen Schlaganfalls http://www.medworm.com/index.php?rid=3412342&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fh11v07t8l572n647%2F Zusammenfassung  Der akute Schlaganfall ist ein stets als lebensgefährlich anzusehender medizinischer Notfall. Die Möglichkeit und der Erfolg einer spezifischen Behandlung hängen entscheidend von der Geschwindigkeit und einer schnellen Entscheidungsfindung in der präklinischen Versorgung ab. Hier werden die Weichen für eine erfolgreiche Therapie in der Klinik gestellt. Mit der systemischen Thrombolyse mit rekombinantem Gewebsplasminogenaktivator (rtPA) steht eine effektive Akuttherapie zur Verfügung, die jedoch nur innerhalb der ersten 3 h nach Auftreten der Symptome zugelassen ist und umso effektiver ist, je früher sie durchgeführt wird. Daher kommt der Vermeidung von Zeitverlusten bis zur Therapie eine entscheidende Rolle zu. Die Zeit bis zur Therapie setzt s... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3412342 Fri, 26 Mar 2010 19:18:53 +0100 3412342 Bildgebung beim Schlaganfall http://www.medworm.com/index.php?rid=3402591&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fyh753106n6484x04%2F Zusammenfassung  Das klinische Bild eines Schlaganfalles kann durch sehr unterschiedliche Erkrankungen verursacht sein. Grundlage einer spezifischen und effektiven Therapie stellt die sofortige Durchführung einer bildgebenden Diagnostik dar, um die Ursache zu klären. Die Computertomographie (CT) ist die am weitesten verfügbare Methode zur bildgebenden Diagnostik. Ihre entscheidende Bedeutung liegt in der schnellen und einfachen Durchführbarkeit sowie in der schnellen Darstellung einer intrakraniellen Blutung oder einer Ischämie. Die MRT mit Diffusions- und Perfusionsbildgebung ist ausreichend sensitiv in der Darstellung einer intrakraniellen Blutung und liefert schnell den Nachweis einer Ischämie, da die diffusionsgewichtete Bildgebung eine extrem sensitive Methode fÃ... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3402591 Tue, 23 Mar 2010 07:54:15 +0100 3402591 Algorithmen zur Abklärung von Bewusstseinsstörungen in der Notaufnahme http://www.medworm.com/index.php?rid=3386725&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F47421v3023645717%2F Zusammenfassung  Patienten, die wegen einer Bewusstseinsstörung in der Notaufnahme vorstellig werden, sind akut gefährdet. Ziel der ärztlichen Tätigkeit ist es, die Ursache der Bewusstseinsstörung rasch zu erkennen und eine zeitnahe Therapie einzuleiten. Das Management einer Bewusstseinsstörung ist vielschichtig und deshalb insbesondere in der Notaufnahme schwierig. In dieser Ãœbersichtsarbeit wird ein Algorithmus vorgestellt, in dem die rasche Diagnostik und sofortige Therapie im Vordergrund stehen. Dies umfasst neben einer empirischen Erstdiagnostik und -therapie das systematische Herangehen bei der Diagnostik des bewusstseinsgestörten Patienten. Der verantwortliche Arzt in der Notaufnahme muss im Rahmen der Anamneseerhebung, der klinischen Untersuchung, der Laborb... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3386725 Thu, 18 Mar 2010 15:14:25 +0100 3386725 Intensivmedizinische Therapie der aneurysmatischen Subarachnoidalblutung http://www.medworm.com/index.php?rid=3369354&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fd720n36355346482%2F Zusammenfassung  Die Intensivtherapie der aneurysmatischen Subarachnoidalblutung erfordert ein Verständnis der Pathophysiologie der Grundkrankheit und ihrer Komplikationen sowie eine Kenntnis moderner multimodaler Monitoringtechniken. Diese Ãœbersicht beschreibt die wesentlichen potenziell lebensbedrohlichen Komplikationen der Subarachnoidalblutung und das intensivneurologische Management. Da in den letzten Jahren die Bedeutung der Rezidivblutung infolge der favorisierten Frühversorgung des rupturierten Aneurysmas durch neurochirurgisches Clipping oder endovaskuläres Coiling eine zunehmend untergeordnete Rolle spielt, stellen aktuell die Behandlung von Hydrozephalus, Hirnödem, Vasospasmus-assoziierten ischämischen Defiziten und von neurogenen kardialen und pulmonalen Ko... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3369354 Sun, 14 Mar 2010 11:27:43 +0100 3369354 Management der intrazerebralen Blutung http://www.medworm.com/index.php?rid=3357784&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F7334h8h2t26n8387%2F Zusammenfassung  Trotz einer Inzidenz von jährlich 90.000 Fällen in der Europäischen Union und hoher Mortalitäts- und Invaliditätsraten sind Pathogenese und Pathophysiologie der intrazerebralen Blutung noch immer nicht hinreichend geklärt. Zahlreiche Therapieempfehlungen basieren aufgrund der geringen Anzahl kontrollierter Studien auf theoretischen Ãœberlegungen, Beobachtungen kleiner Patientenkollektive und persönlichen Erfahrungen des behandelnden Arztes. Der vorliegende Beitrag soll unter Berücksichtigung jüngster Studienergebnisse eine Ãœbersicht über die derzeit vorliegenden Therapieempfehlungen bieten. Diese umfasst Blutdruck- und Hirndrucktherapie, hämostaseologische Maßnahmen und neurochirurgische Therapieoptionen sowie sekundärprophylaktische Empfe... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3357784 Wed, 10 Mar 2010 12:49:40 +0100 3357784 Neuromonitoring http://www.medworm.com/index.php?rid=3357785&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fn2862r5481111404%2F Zusammenfassung  Die Dynamik verschiedener spezifischer Parameter, wie z. B. des intrakraniellen Drucks, der zerebralen Oxygenierung und der zerebralen Perfusion, ist von entscheidender Bedeutung für die Prognose bei Patienten mit Schlaganfall. Die klinisch-neurologische Beurteilung spielt dabei eine wichtige Rolle, ist allerdings gerade bei schwer betroffenen komatösen oder analgosedierten Patienten, die eine besonders intensive Ãœberwachung benötigen, erheblich eingeschränkt. Mit dem Fortschritt technischer Entwicklungen wächst die Vielfalt invasiver und nichtinvasiver Neuromonitoring-Methoden, mit denen intrakranieller Druck, Durchblutung, Funktion und Metabolismus des Gehirns überwacht werden können. Ziel der apparativen Ãœberwachung ist die frühe Erkennung ... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3357785 Wed, 10 Mar 2010 12:49:38 +0100 3357785 Leitsymptom Bewusstseinsstörung http://www.medworm.com/index.php?rid=3357786&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F67p78462603n4656%2F Content Type Journal ArticleCategory EditorialDOI 10.1007/s00390-009-0141-1Authors C. Dodt, Städtisches Klinikum München-Bogenhausen Präklinik Englschalkinger Straße 77 81925 München Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3357786 Wed, 10 Mar 2010 12:49:37 +0100 3357786 Therapie des Schlaganfalls http://www.medworm.com/index.php?rid=3357787&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fm512g741pv803482%2F Content Type Journal ArticleCategory EditorialDOI 10.1007/s00390-009-0116-2Authors S. Schwab, Universitätsklinikum Erlangen Neurologische Klinik Schwabachanlage 6 91054 Erlangen Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3357787 Wed, 10 Mar 2010 12:49:36 +0100 3357787 Intoxikationen als Ursachen von Bewusstseinsstörungen http://www.medworm.com/index.php?rid=3275076&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fv6647578hg228444%2F Zusammenfassung  Störungen des Bewusstseins sind das häufigste Leitsymptom bei Vergiftungen. Sie können sich als Verwirrung, Delir und Agitiertheit oder Somnolenz, Sopor und Koma zeigen. Viele Intoxikationen lösen zusätzlich zur Bewusstseinsstörung auch epileptiforme zerebrale Krampfanfälle aus. Daneben können muskuläre Symptome, v. a. ein vermehrter Muskeltonus oder auch ein Faszikulieren der Muskulatur, auf bestimmte Vergiftungen hinweisen. Es ist möglich, die Diagnose anhand dieser unterschiedlichen Symptomatik so einzugrenzen, dass ein gezielter Giftnachweis geführt werden kann. Bei schweren Vergiftungen ist die richtige Diagnose wegen einer gezielten Antidot- und Entgiftungstherapie bedeutend. Content Type Journal ArticleCategory LeitthemaDOI 10.1007/... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3275076 Sat, 13 Feb 2010 06:46:06 +0100 3275076 Prof. Dr. med. Hans-Peter Schuster und die Zeitschrift Intensivmedizin und Notfallmedizin http://www.medworm.com/index.php?rid=3270869&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fb44854410736027l%2F Content Type Journal ArticleCategory EditorialDOI 10.1007/s00390-010-0163-8 Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 Journal Volume Volume 47 Journal Issue Volume 47, Number 1 / February, 2010 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3270869 Thu, 11 Feb 2010 11:27:36 +0100 3270869 Förderstipendium der DIVI-Stiftung 2011 http://www.medworm.com/index.php?rid=3270870&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F333ut2734vg54766%2F Content Type Journal ArticleCategory Mitteilungen der DIVIDOI 10.1007/s00390-010-0164-7 Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 Journal Volume Volume 47 Journal Issue Volume 47, Number 1 / February, 2010 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3270870 Thu, 11 Feb 2010 11:27:35 +0100 3270870 Neurologische Ursachen von Bewusstseinsstörungen http://www.medworm.com/index.php?rid=3265935&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F4148k872m79x5tg5%2F Zusammenfassung  Neurologische Ursachen von Bewusstseinsstörungen sind häufig und erfordern in der Regel eine rasche Therapie. Kritisch für den optimalen Behandlungserfolg ist daher die schnelle und dennoch möglichst zuverlässige Differenzialdiagnose. Ein strukturiertes Vorgehen bei der Untersuchung in der Notfallsituation erleichtert dies. Bewusstseinsstörungen werden häufig in quantitative und qualitative Störungen eingeteilt. Wesentliche Komponente einer quantitativen Bewusstseinsstörung ist die Vigilanzminderung. Qualitative Bewusstseinsstörungen führen z. B. zu Verwirrtheitszuständen oder einem Delir. Für die Identifikation neurologischer Ursachen ist die sorgfältige Untersuchung von Begleitsymptomen kritisch. Da die Vigilanz wesentlich vom aszendiere... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3265935 Tue, 09 Feb 2010 17:35:44 +0100 3265935 Metabolische Ursachen von Bewusstseinsstörungen http://www.medworm.com/index.php?rid=3265936&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F37627n13pl14270k%2F Zusammenfassung  Eine Vielzahl metabolischer Entgleisungen manifestiert sich mit einer primären Bewusstseinsstörung (metabolische Enzephalopathie). Die Pathomechanismen sind vielfältig. Das klinische Bild ist meist unspezifisch, umfasst sowohl quantitative (Vigilanzminderung) als auch qualitative Veränderungen (Bewusstseinstrübung) und ist variabel im Verlauf. Die klinische Untersuchung fokussiert auf mentale, kognitive Symptome, Hirnnervenfunktion, motorische Defizite und Zeichen der vegetativen Instabilität. Orientierende Laboruntersuchungen sind wegweisend. Eine zerebrale Bildgebung ist bei Unklarheiten großzügig indiziert. Die wichtigsten metabolischen Enzephalopathieformen umfassen Elektrolytstörungen (insbesondere Hyponatriämie), glykämische Entgleisungen, a... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3265936 Mon, 08 Feb 2010 17:28:47 +0100 3265936 Seltene, aber lebensbedrohliche Ursache eines akuten Thoraxschmerzes http://www.medworm.com/index.php?rid=3248413&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Ffp3p3n2x43j22164%2F Zusammenfassung  Berichtet wird der Fall einer 77-jährigen Patientin mit akut aufgetretenen Thoraxschmerzen und hämorrhagischem Pleuraerguss. Statt der vermuteten Aortendissektion fand sich eine spontane Ösophagusruptur. Ein zuvor stattgehabtes Erbrechen wurde erst auf Nachfrage berichtet. Das seltene Boerhaave-Syndrom wird differenzialdiagnostisch initial oft nicht bedacht, Fehldiagnosen sind häufig. Die Prognose hängt entscheidend von einer raschen Diagnosestellung ab. Eine operative Sanierung ist die Therapie der Wahl. Content Type Journal ArticleCategory KasuistikDOI 10.1007/s00390-009-0152-yAuthors T. Miljak, Schwarzwald-Baar Klinikum Villingen-Schwenningen Klinik für Innere Medizin III (Kardiologie) Vöhrenbacher Str. 23 78050 Villingen-Schwenningen Deutschla... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3248413 Thu, 04 Feb 2010 18:10:03 +0100 3248413 Notfallmedizinisches Management von Patienten mit akutem Hirninfarkt oder TIA http://www.medworm.com/index.php?rid=3242786&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fr4q0888v5466837t%2F Zusammenfassung  Die 2007 aus der European Stroke Initiative und dem European Stroke Council hervorgegangene Europäische Stroke Organisation (ESO) hatte zuletzt 2008 umfassende deutschsprachige Leitlinien zum Management von Patienten mit akutem Hirninfarkt und TIA veröffentlicht. Im Jahr 2009 wurden diese Leitlinien nach den Ergebnissen der ECASS-III-Studie aktualisiert, indem die Thrombolysetherapie mit Alteplase nun bis zu 4,5 h nach Symptombeginn empfohlen wird (Klasse I, Grad-A-Empfehlung). Die vorliegende Kurzfassung der aktuellen englischsprachigen Leitlinien wendet sich an die ärztlichen und nichtärztlichen Schlaganfall-Primärversorger. Für eine detaillierte Darstellung, insbesondere auch der Empfehlungen zur Primär- und Sekundärprophylaxe sowie zur ... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3242786 Tue, 02 Feb 2010 06:58:13 +0100 3242786 Sterblichkeit bei Patienten mit refraktärem kardiogenem Schock http://www.medworm.com/index.php?rid=3230469&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fk160v063p1011860%2F Content Type Journal ArticleCategory Journal ClubDOI 10.1007/s00390-009-0149-6Authors U. Janssens, St.-Antonius-Hospital Medizinische Klinik Dechant-Deckers-Str. 8 52249 Eschweiler DeutschlandJ. Graf, - Marburg Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3230469 Fri, 29 Jan 2010 17:58:02 +0100 3230469 In memoriam Prof. Dr. med. Dr. h.c. mult. Hanns Gotthard Lasch http://www.medworm.com/index.php?rid=3224663&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F7241711945805085%2F Content Type Journal ArticleCategory NachrufDOI 10.1007/s00390-010-0162-9Authors D.L. Heene, - Brüder-Grimm-Str. 5 68259 Mannheim Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3224663 Thu, 28 Jan 2010 17:59:46 +0100 3224663 Ethik in der Intensivmedizin http://www.medworm.com/index.php?rid=3224664&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fe73320302586q875%2F Content Type Journal ArticleCategory EditorialDOI 10.1007/s00390-009-0132-2Authors U. Janssens, St.-Antonius-Hospital Klinik für Innere Medizin Dechant-Deckers-Str. 8 52249 Eschweiler Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3224664 Thu, 28 Jan 2010 17:59:44 +0100 3224664 Was ist Physiotherapie in der Intensivmedizin? http://www.medworm.com/index.php?rid=3196710&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fk83211854xmv7937%2F Content Type Journal ArticleCategory In eigener SacheDOI 10.1007/s00390-009-0126-0Authors M.T. Geier, Klinikum der Universität München Klinik für Poliklinik für Physikalische, Medizin und Rehabilitation Marchioninistr. 15 81377 München Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3196710 Tue, 19 Jan 2010 17:41:05 +0100 3196710 Ethische Bewertung von Entscheidungen am Lebensende von Intensivpatienten http://www.medworm.com/index.php?rid=3196712&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fclq073t1077k1091%2F Zusammenfassung  Entscheidungen am Ende des Lebens eines Intensivpatienten werden traditionellerweise mit dem terminologischen Konzept von Sterbehilfe/Euthanasie (aktiv/passiv – direkt/indirekt) beurteilt. Die These dieses Beitrages besteht darin, dass diese Terminologie nicht nur unangebracht, weil historisch belastet ist, sondern dass diese mit der Stellung der modernen Intensivmedizin zum Sterben eines Patienten nicht mehr vereinbar ist. Heute gehört es zu den wesentlichen Aufgaben der Intensivmedizin, einem Menschen, wenn er auf der Intensivstation am Ende seines Lebens angekommen ist, wenn eine weitere Therapie nicht mehr helfen kann, den Tod so zu ermöglichen und zu gestalten, dass er den emotionellen, spirituellen und auch sozialen Bedürfnissen des Patienten ent... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3196712 Fri, 15 Jan 2010 17:58:56 +0100 3196712 Ethik in der Intensivmedizin http://www.medworm.com/index.php?rid=3178096&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F7wk82575n0t75008%2F Zusammenfassung  Ausgehend von einer Kasuistik, wird die Problematik der Therapiezieländerung bei intensivtherapiepflichtigen Patienten dargelegt. Nach der Erläuterung des Begriffs „Ethik“ wird anhand einer kurzen Betrachtung traditioneller ethischer Modelle – Eudaimonismus, Deontologie, Utilitarismus und Prinzipienethik – die These vertreten, dass einerseits jedes dieser inhaltlich argumentierenden Modelle zur Beleuchtung eines Teilbereiches der auftretenden ethischen Fragen besonders geeignet ist: Bewertung der zu erwartenden Lebensqualität nach Abschluss der Intensivtherapie, Verpflichtung gegenüber dem jeweils individuellen Patienten, Verteilungsgerechtigkeit bei knappen Ressourcen und Orientierung an definierten Leitprinzipien. Wegen kulturell unterschiedlic... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3178096 Wed, 13 Jan 2010 06:42:58 +0100 3178096 Zum Abschied von Prof. Dr. H.-P. Schuster http://www.medworm.com/index.php?rid=3170506&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fq49432gr16v32q61%2F Zum Abschied von Prof. Dr. H.-P. Schuster Content Type Journal ArticleCategory LeserbriefDOI 10.1007/s00390-009-0150-0Authors P. von Wichert, Direktor emer. der Medizinischen Poliklinik der Philipps Universität Marburg Eppendorfer Landstr. 14 20249 Hamburg Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3170506 Mon, 11 Jan 2010 18:20:11 +0100 3170506 Einseitige Hypertransparenz http://www.medworm.com/index.php?rid=3106557&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F3426005373520tj7%2F Zusammenfassung  Der Transparenzunterschied der Lungen wirft in der Thoraxübersichtsaufnahme immer wieder die Frage auf, welche Seite die erkrankte ist. Es wird ein wichtiges Zeichen in der Unterscheidung zweier der Differenzialdiagnosen im Vergleich rekapituliert. Content Type Journal ArticleCategory Bild und FallDOI 10.1007/s00390-009-0131-3Authors C.P. Heußel, Thoraxklinik Heidelberg gGmbH am Universitätsklinikum Heidelberg Diagnostische und Interventionelle Radiologie Amalienstr. 5 69126 Heidelberg DeutschlandW. Schmidt, Thoraxklinik Heidelberg gGmbH am Universitätsklinikum Heidelberg Anästhesiologie und Intensivmedizin Heidelberg Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notf... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3106557 Fri, 18 Dec 2009 07:06:11 +0100 3106557 Palliativmedizin http://www.medworm.com/index.php?rid=3099546&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F2660553670710538%2F Zusammenfassung  Notfall- und Intensivmediziner werden zunehmend mit Situationen konfrontiert, in denen Patienten betreut werden müssen, für die keine kurativen Therapieoptionen mehr bestehen. Der Grund dafür sind epidemiologische Entwicklungen und eine zunehmende Abgabe von medizinischen Entscheidungen am Lebensende an notfallmedizinische Dienste und Intensivstationen. Schwierige Entscheidungen unter Zeitdruck führen in der Notfallmedizin überdies häufig zu einer maximalen Ausschöpfung des Machbaren, ohne die Option einer palliativmedizinisch orientierten Vorgehensweise zu erwägen. Für die Intensivmedizin können sich palliativmedizinische Fragestellungen bei der Aufnahme ebenso wie bei der Thematik der Therapielimitierung ergeben. Palliation ist genau betrachtet ... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3099546 Tue, 15 Dec 2009 06:47:00 +0100 3099546 Angehörigenkonferenz http://www.medworm.com/index.php?rid=3099547&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F1g556624046x0n83%2F Zusammenfassung  In den industrialisierten Gesellschaften sterben Menschen überwiegend im Krankenhaus und hier zunehmend auf den Intensivstationen. Die Auseinandersetzung mit Sterben und Tod zählt somit für Pflegekräfte und Intensivmediziner gleichermaßen zum medizinischen Alltag. Im Gegensatz hierzu stellt für die Angehörigen der Patienten die Konfrontation mit schwerer Krankheit, dem Umfeld der Intensivstation, Sterben und Tod eine Grenzerfahrung dar. Hier brauchen nicht nur die Patienten, sondern auch deren Angehörige Unterstützung. In den vergangenen Jahren haben verschiedene Arbeitsgruppen den Wert sog. Angehörigen- oder Familienkonferenzen aufgezeigt. Trotz inhaltlicher Unterschiede gibt es auch eine Reihe von Gemeinsamkeiten: Hervorzuheben sind hier die stru... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3099547 Tue, 15 Dec 2009 06:46:59 +0100 3099547 Patientenverfügung in der Intensiv- und Notfallmedizin http://www.medworm.com/index.php?rid=3088389&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Ft7471x5475630606%2F Zusammenfassung  Die Patientenverfügung gewinnt als Instrument der Patientenselbstbestimmung zunehmend an Bedeutung. Aufgrund fehlender gesetzlicher Regelungen bestand jedoch lange Zeit Unsicherheit, was die Verbindlichkeit und Reichweite von Patientenverfügungen betraf. Mit dem Dritten Gesetz zur Änderung des Betreuungsrechts hat der Gesetzgeber nun Klarheit geschaffen. Der Beitrag stellt das neue Gesetz vor, erläutert die verschiedenen Möglichkeiten der Vorsorge und erörtert ihre Bedeutung für die Intensiv- und Notfallmedizin. Content Type Journal ArticleCategory LeitthemaDOI 10.1007/s00390-009-0137-xAuthors A. Simon, Akademie für Ethik in der Medizin e.V. Humboldtallee 36 37073 Göttingen Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3088389 Thu, 10 Dec 2009 15:16:23 +0100 3088389 Organisation medizinischer Entscheidungen am Lebensende http://www.medworm.com/index.php?rid=3088390&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fj5232055882471gg%2F Zusammenfassung Hintergrund  Medizinische Entscheidungen am Lebensende (MEL) werden nie zur Routine, müssen aber organisiert werden, um gut zu verlaufen. Patienten, Angehörige und Healthcare Professionals haben sehr klare und kongruente Erwartungen und Bedürfnisse, was diesen Prozess betrifft. Ziel  Wie sollen MEL organisiert werden, damit sie berechtigte Erwartungen und Bedürfnisse erfüllen können? Methode  Klinische Ethik. Resultate  Die ethischen Orientierungspunkte Wohltun („palliative“ und „comfort care“), Nichtschaden (Therapiezieländerung), Respekt vor der Selbstbestimmung (relationale Autonomie) und Gerechtigkeit (Verfahrens-Fairness) sind das Fundament für MEL. „Shared decision-making“ von Health... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3088390 Thu, 10 Dec 2009 15:16:22 +0100 3088390 Non-Thyroidal-Illness-Syndrom (NTIS) bei Patienten mit prolongierter Beatmung http://www.medworm.com/index.php?rid=3066080&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F500q73g723228051%2F Zusammenfassung Hintergrund  Der Effekt des Non-Thyroidal-Illness-Syndroms (NTIS) auf die Dauer der Beatmungszeit wurde bisher nicht näher betrachtet. Diese Studie untersucht, ob es bei Intensivpatienten einen Zusammenhang zwischen dem Vorliegen eines NTIS und der Beatmungsdauer gibt. Methoden  Evaluiert wurden alle Patienten die in einem 6-Jahres-Zeitraum auf einer Intensivstation invasiv beatmet wurden und bei denen in den ersten 4 und im Folgenden mindestens alle 8 Tage fT3, fT4 und TSH bestimmt worden waren. Das primäre Outcome-Kriterium war eine verlängerte Beatmungszeit, definiert als Beatmung >13 Tage. Ergebnisse  Es konnten 264 Patienten eingeschlossen werden; 56 Patienten hatten normale Schilddrüsenhormonwe... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3066080 Thu, 03 Dec 2009 12:49:23 +0100 3066080 Neue Rubrik: Berufspolitisches Forum http://www.medworm.com/index.php?rid=2966153&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F3g47677252181q45%2F Content Type Journal ArticleCategory In eigener SacheDOI 10.1007/s00390-009-0123-3Authors L. Engelmann, Universitätsklinikum Leipzig AöR Einheit für Multidisziplinäre Intensivmedizin (EMI) Liebigstr. 20 04103 Leipzig Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2966153 Wed, 04 Nov 2009 06:58:12 +0100 2966153 Diagnose und kausale Therapie der Sepsis http://www.medworm.com/index.php?rid=2953638&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F44233253785w8g81%2F Zusammenfassung  Trotz einer Vielzahl verbesserter supportiver und adjunktiver Therapiemaßnahmen hat sich an der hohen Letalität und Morbidität, die der schweren Sepsis und dem septischen Schock geschuldet sind, innerhalb der letzten 20 Jahre wenig geändert. Grund hierfür sind v. a. Defizite in der frühzeitigen Diagnose, der – wann immer möglichen – chirurgischen Herdsanierung und/oder der antibiotischen Therapie des Infektionsfokus. Einer weltweit steigenden Resistenzentwicklung der wichtigsten Infektionserreger gegenüber allen gängigen Antibiotika einerseits steht andererseits keine vergleichbare Entwicklung neuer antiinfektiver Substanzen gegenüber. Vor allem im Bereich gramnegativer Probleminfektionen mit Non-Fermentern wie Pseudomonas aeruginosa ... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2953638 Fri, 30 Oct 2009 18:29:56 +0100 2953638 Kortikosteroide bei schwerer Sepsis und septischem Schock http://www.medworm.com/index.php?rid=2953639&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fk518067328684057%2F Zusammenfassung  Der Nutzen einer adjunktiven Therapie mit niedrig dosierten Kortikosteroiden bei Patienten mit schwerer Sepsis und septischem Schock wird kontrovers diskutiert. Diese Ãœbersicht informiert über wichtige Funktionen des zentralen Stresshormons Kortisol und stellt das Konzept der relativen Nebennierenrindeninsuffizienz im septischen Schock dem der Kortikosteroidinsuffizienz bei schweren systemischen Inflammationen gegenüber. Es wird die aktuelle Datenlage unter Einbeziehung von neuesten Metaanalysen kritisch evaluiert; hierbei wird auch auf mögliche Nebenwirkungen dieser Therapie eingegangen. Es folgen abschließend evidenzbasierte Therapieempfehlungen für die Applikation von niedrig dosiertem Hydrokortison bei Patienten mit schwerem septischem Schock. C... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2953639 Fri, 30 Oct 2009 18:29:55 +0100 2953639 Akutes Nierenversagen bei Sepsis http://www.medworm.com/index.php?rid=2953640&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Ft370x186105812m4%2F Zusammenfassung  Das akute Nierenversagen stellt ein für die Prognose des septischen Patienten entscheidendes Organversagen dar. Neue Vorstellungen in der Pathophysiologie sowie klarere neue Definitionen sollen in der Zukunft zu besseren Behandlungsoptionen führen. Derzeit sind das frühzeitige Erkennen, die rasche zielgerichtete Kreislauftherapie mit kristalloiden Lösungen und Vasopressoren sowie das Vermeiden nephrotoxischer Substanzen die wichtigsten Bausteine der Prävention und Therapie. Ist eine Nierenersatztherapie notwendig, sollte diese frühzeitig nach Intensivaufnahme begonnen werden. Unterschiedliche Verfahren mit verschiedenen Vor- und Nachteilen stehen zur Verfügung, die im Sinne einer Differenzialtherapie eingesetzt werden sollten. Eine ausreichende Dosis... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2953640 Fri, 30 Oct 2009 18:29:52 +0100 2953640 Editorial http://www.medworm.com/index.php?rid=2953641&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fj2g07j477m650642%2F Content Type Journal ArticleCategory EditorialDOI 10.1007/s00390-009-0093-5Authors H.-P. Schuster, Klinikum Hildesheim, Lehrkrankenhaus der MHH Medizinische Klinik I Weinberg 1 31134 Hildesheim Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2953641 Fri, 30 Oct 2009 18:29:51 +0100 2953641 Sepsis http://www.medworm.com/index.php?rid=2948166&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F8352470732650678%2F Content Type Journal ArticleCategory EditorialDOI 10.1007/s00390-009-0129-xAuthors F.M. Brunkhorst, Universitätsklinikum Jena Paul-Martini-Forschergruppe für Klinische Sepsisforschung Erlanger Allee 101 07737 Jena Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2948166 Thu, 29 Oct 2009 19:44:20 +0100 2948166 Ernährung und metabolische Kontrolle bei Sepsis http://www.medworm.com/index.php?rid=2948167&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F0w7x03k880n8025p%2F Zusammenfassung  Ernährungstherapie bei Intensivpatienten kann mehr sein als nur die Zufuhr von Kalorien. Septische Patienten können einen Vorteil von früher enteraler Ernährung haben. In großen multizentrischen Studien wurde das Konzept der metabolischen Kontrolle auch bei septischen Patienten untersucht, allerdings war eine intensivierte Insulintherapie mit einem Blutzuckerziel von 80–110 mg/dl nicht erfolgreich. Die Ernährung mit einer enteralen Immunonutrition, die bei postoperativen Patienten zu einer Verminderung der Liegezeiten führte, kann bei Patienten mit schwerer Sepsis zu einer Erhöhung der Mortalität führen. Für die parenterale Ernährung sollten neuere Lipidemulsionen genutzt werden, die wahrscheinlich Vorteile für den septischen Patienten br... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2948167 Thu, 29 Oct 2009 19:44:19 +0100 2948167 Langzeitfolgen der Sepsis http://www.medworm.com/index.php?rid=2907724&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F36564156535q2q46%2F Zusammenfassung  Auch wenn der dichotome Endpunkt – Leben oder Tod – nach Sepsis und Intensivtherapie naturgemäß ein relevanter und objektiver Ergebnisindikator ist, werden zusehends mehr patientenorientierte, subjektive Faktoren als Indikatoren für das Langzeitergebnis nach der Hospitalisation berücksichtigt. Neben dem Langzeitüberleben stellt hier die erreichte oder erreichbare Lebensqualität der Patienten einen möglichen Parameter dar. Die gesundheitsbezogene Lebensqualität ehemaliger Intensivpatienten wird erst seit wenigen Jahren strukturiert erfasst. Zunehmend werden spezifische Instrumente zur Evaluation der gesundheitsbezogenen Lebensqualität eingesetzt. Obwohl in den letzten Jahren die Anzahl der Publikationen in diesem Bereich zugenommen hat, sind ein... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2907724 Sat, 17 Oct 2009 08:56:34 +0100 2907724 Successful high-risk three vessel coronary intervention in a patient with cardiogenic shock http://www.medworm.com/index.php?rid=2907725&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Ft4g610202w67537p%2F We report on a 59-year old man with acute myocardial infarction and profound cardiogenic shock in which the successful employment of the transcutaneous left ventricular assist device Impella 2.5 could rapidly establish temporary circulatory support in the catheterization laboratory, and thereby aid a high-risk three vessel revascularization procedure. Content Type Journal ArticleCategory KasuistikDOI 10.1007/s00390-009-0098-0Authors B. Borchert, Städtisches Klinikum Bielefeld Mitte Abteilung für Kardiologie und internistische Intensivmedizin Teutoburgerstr. 50 33604 Bielefeld DeutschlandT. Lawrenz, Städtisches Klinikum Bielefeld Mitte Abteilung für Kardiologie und internistische Intensivmedizin Teutoburgerstr. 50 33604 Bielefeld DeutschlandB. Gockel, Städtisches Klinikum B... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2907725 Sat, 17 Oct 2009 08:56:26 +0100 2907725 Messung des intraabdominellen Drucks http://www.medworm.com/index.php?rid=2907726&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fj7275737170p925m%2F Zusammenfassung  Das Vorliegen einer intraabdominellen Hypertension oder gar eines abdominellen Kompartmentsyndroms verschlechtert die Prognose chirurgischer und internistischer Intensivpatienten. Die intraabdominelle Hypertension ist ab einem intraabdominellen Druck von ≥12 mmHg definiert, ein abdominelles Kompartmentsyndrom liegt bei einer anhaltenden Druckerhöhung >20 mmHg mit neu aufgetretener Organdysfunktion/-versagen vor. Ein erhöhter intraabdomineller Druck kann zu einer Einschränkung des kardiorespiratorischen Systems als auch der Nierenfunktion und der abdominellen Perfusion führen und hat Auswirkungen auf entfernt liegende Organsysteme. Der Goldstandard zur Messung des intraabdominellen Drucks ist die Bestimmung des Blasendrucks. Die Messung sol... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2907726 Sat, 17 Oct 2009 08:56:18 +0100 2907726 Akute Alkoholintoxikation http://www.medworm.com/index.php?rid=2857086&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F1vr48411p0527882%2F Zusammenfassung  Patienten mit akuter Alkoholintoxikation stellen für den prä- und innerklinischen Notfalldienst ein zunehmendes Problem dar. Dennoch gibt es nur wenig aussagekräftige Literaturdaten zur klinischen Risikoeinschätzung. Im Universitätsklinikum Mannheim wurden die Alkoholintoxikationen aus den Jahren 2003–2007 retrospektiv untersucht und zum Teil publiziert. Die vorliegende Arbeit stellt eine Gesamtbewertung dieser Daten mit dem Ziel einer umfassenden Risikobeurteilung alkoholintoxikierter Patienten nach definierten Kriterien dar. Die insgesamt 857 alkoholintoxikierten Patienten waren überwiegend Männer (76%) mit einem mittleren Lebensalter von 45,1 Jahren. Die meisten Patienten (74%) wurden ambulant behandelt, die Blutalkoholkonzentration lag im ... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2857086 Thu, 01 Oct 2009 05:48:49 +0100 2857086 Innovationen in der Intensivmedizin http://www.medworm.com/index.php?rid=2857087&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2F021w40p368660124%2F Content Type Journal ArticleCategory In eigener SacheDOI 10.1007/s00390-009-0103-7Authors J. Graf, Aero Medical Center Frankfurt Medizinischer Dienst Deutsche Lufthansa AG LH-Basis FRA PM Flughafen Bereich West Frankfurt Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2857087 Thu, 01 Oct 2009 05:48:48 +0100 2857087 Kontinuierliches Stuhldrainagesystem im intensivtherapeutischen Bereich http://www.medworm.com/index.php?rid=2857089&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fp1762v3402g05051%2F Zusammenfassung  Die Relevanz pflegerischer Interventionen bei Patienten mit Stuhlinkontinenz/Defäkationsstörungen in der Intensivmedizin ist ein häufig unterschätzter Aspekt. Stuhlinkontinenz kann als Erkrankungssymptom, Begleiterkrankung oder auch Primärerkrankung vorkommen. Die Stuhlinkontinenz beeinträchtigt die betroffenen Intensivpatienten stark in der Selbstpflegefähigkeit. Stuhlinkontinenz besteht häufig im Zusammenhang mit Diarrhö und stark eingeschränkter eigenständiger Mobilität. Zudem beeinträchtigt eine pflegerisch nicht adäquat versorgte Stuhlinkontinenz, gleich welcher Genese oder Ausprägung, das Patientenoutcome negativ. Die unversorgte Stuhlinkontinenz kann Infektionen verursachen (z. B. gestörte Hautschutzfunktion, vorhandene Katheterei... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2857089 Thu, 01 Oct 2009 05:48:47 +0100 2857089 Back to the roots http://www.medworm.com/index.php?rid=2857088&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fy1573311j7184gx6%2F Content Type Journal ArticleCategory EditorialDOI 10.1007/s00390-009-0091-7Authors T. Welte, Medizinische Hochschule Hannover Klinik für Pneumologie Carl-Neuberg-Str. 1 30625 Hannover Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin) Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2857088 Thu, 01 Oct 2009 05:48:47 +0100 2857088 Resistente Erreger auf der Intensivstation http://www.medworm.com/index.php?rid=2857090&cid=s_33378_53_f&fid=33378&url=http%3A%2F%2Fwww.springerlink.com%2Fcontent%2Fn56506532134p004%2F Zusammenfassung  Antibiotikaresistente Bakterien als Erreger nosokomialer Infektionen stellen eine zunehmende Herausforderung im Gesundheitswesen dar. Intensivstationen repräsentieren dabei ein Zentrum für ihre Entstehung, Selektion und Weiterverbreitung. Ursachen liegen in der erhöhten Morbidität des Patientenklientels, der Zunahme invasiver Maßnahmen, dem unkritischer Einsatz von Antibiotika und der mangelnden Compliance mit den Hygienestandards. Die Komplexität der Problematik wird bedingt durch die Individualität des Eigenschaftsprofils der verschiedenen Erreger, Unterschieden in ihrer Verbreitung und Dynamik in Abhängigkeit von der Art der Einrichtung und der Region sowie die Schwierigkeit der Detektion einiger Resistenzmechanismen. Während die MRSA-Rate in De... Intensivmedizin und Notfallmedizin journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2857090 Thu, 01 Oct 2009 05:48:45 +0100 2857090