MedWorm.com provides a medical RSS filtering service. Over 6000 RSS medical sources are combined and output via different filters. This feed contains the latest items from the 'Revista Brasileira de Terapia Intensiva' source. Wed, 17 Mar 2010 16:12:57 +0100 http://www.medworm.com/index.php?rid=3330410&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000400019%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den (Source: Revista Brasileira de Terapia Intensiva) Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3330410 Thu, 04 Mar 2010 17:26:01 +0100 3330410 http://www.medworm.com/index.php?rid=3330409&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000400018%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den Indivíduos infectados com Schistosoma mansoni na fase crônica da doença podem apresentar comprometimento pulmonar com sintomatologia e alterações radiológicas variáveis. Os pulmões podem ser acometidos pela migração anômala de ovos do sistema porta para o sistema arterial pulmonar (através de anastomoses porto-sistêmicas) e menos comumente por migrações ectópicas de vermes adultos. Há casos com extenso comprometimento parenquimatoso e outros com predomínio de arterites, com hipertensão pulmonar e cor pulmonale. Paciente jovem, residente em área endêmica de esquistossomose, com massa pulmonar sugestiva de neoplasia foi submetida a toracotomia exploradora sem possibilidade de ressecção da massa. Exame histopatológico mostrou vários granulomas esquistossomóticos e hi... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3330409 Thu, 04 Mar 2010 17:26:01 +0100 3330409 http://www.medworm.com/index.php?rid=3330408&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000400017%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den Recentes mudanças foram introduzidas na forma de ventilar crianças com doenças que determinam o quadro de insuficiência respiratória aguda hipoxêmica. Há evidências que estratégias ventilatórias menos agressivas, melhoram a sobrevida de pacientes com grave lesão pulmonar. Estudos experimentais evidenciaram relação entre modalidades ventilatórias inapropriadas e retardo na melhora e até mesmo piora da lesão pulmonar aguda. A partir desta concepção, surge uma estratégia ventilatória protetora, combinada à manobra de recrutamento alveolar. Acredita-se, que esta associação na prática clínica, determina importante redução da morbidade e mortalidade, bem como, prevenção das lesões induzidas pela ventilação mecânica. Sua indicação relaciona-se com quadros de les... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3330408 Thu, 04 Mar 2010 17:26:01 +0100 3330408 http://www.medworm.com/index.php?rid=3330407&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000400016%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den This study aimed to review the literature addressing motor physical therapy for intensive care unit adult patients. A literature search was conducted in the databases, PubMed, MedLine (International Literature and Health), LILACS (Latin American and Caribbean Health Sciences) and Cochrane between 1995 and December 2008 using the keywords: physical therapy, mobilization and intensive care unit. For comparison purposes we selected randomized controlled trials and prospective studies, addressing the subject motor physical therapy for intensive care unit adult patients. Pediatric and experimental studies, systematic reviews and meta-analysis were excluded. Of the 121 articles identified, only 4 met the inclusion criteria. Among these, three focused early motor physical therapy in patients with... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3330407 Thu, 04 Mar 2010 17:26:01 +0100 3330407 http://www.medworm.com/index.php?rid=3330406&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000400015%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den Nos últimos anos, com o avanço tecnológico e a experiência adquirida, o ecocardiograma tem se tornado uma ferramenta importante e cada vez mais utilizada no ambiente de terapia intensiva. As informações obtidas, através da ecocardiografia transtorácica e da ecocardiografia transesofágica corroboraram com o monitoramento e o cuidado centrado no paciente. Seu papel como ferramenta de diagnóstico, prognóstico e monitoramento da resposta à infusão de fluidos (fluído-responsividade) tornaram-se disponíveis nos dias de hoje, em razão da portabilidade e diminuição dos custos na aquisição dos equipamentos. O treinamento adequado, assim como o desenvolvimento de diretrizes relacionadas à utilização do ecocardiograma na unidade de terapia intensiva, possibilitarão a padroniza... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3330406 Thu, 04 Mar 2010 17:26:01 +0100 3330406 http://www.medworm.com/index.php?rid=3330405&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000400014%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den O mundo está envelhecendo. No Brasil e em vários outros países do mundo, mudanças na composição etária da população vêm acompanhadas por um aumento da demanda por tipos de assistência à saúde cujo custo é elevado. Atualmente, alguns conflitos morais são decorrentes da alocação dos recursos públicos em saúde, pois a magnitude das desigualdades sociais e os recursos escassos impõem que as prioridades da gestão pública se fundamentem no conhecimento da situação de saúde e do impacto de políticas, programas, projetos e ações sobre a saúde. Nesse contexto, a medicina intensiva, os gestores e os médicos em terapia intensiva estão sujeitos a conflitos morais, principalmente quanto à justa microalocação de recursos para os idosos no centro de tratamento intensivo.... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3330405 Thu, 04 Mar 2010 17:26:01 +0100 3330405 http://www.medworm.com/index.php?rid=3330404&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000400013%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den Apesar dos avanços recentes no diagnóstico e manejo de pacientes criticamente enfermos, a taxa de mortalidade relacionada à sepse continua inaceitavelmente alta. Assim, são necessários novos métodos de avaliação para proporcionar uma caracterização mais precoce e precisa de pacientes sépticos. Com base no sistema TNM (oncológico), o conceito PIRO foi apresentado como um novo sistema de estadiamento para sepse com a finalidade de avaliar o risco e predizer o prognóstico, com potencial de auxiliar na inclusão de pacientes em estudos clínicos e estimar a probabilidade de resposta a intervenções terapêuticas específicas.Despite recent advances in diagnosis and care of critically ill patients sepsis related mortality rate remains unacceptably high. Therefore, new methods of e... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3330404 Thu, 04 Mar 2010 17:26:01 +0100 3330404 http://www.medworm.com/index.php?rid=3330403&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000400012%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den This study aims to review the role of the main genes involved in acute lung injury and acute respiratory distress syndrome susceptibility, morbidity and mortality. By search on PubMed and LiLACS databases, using the key words acute lung injury, acute respiratory distress syndrome and adult acute respiratory distress syndrome in combination with genetic polymorphisms, 69 papers were selected, from which 38 were included in this review. Were also considered relevant articles extracted from the reference lists in the articles selected from the databases. Genetic polymorphisms are gene variations in at least 1% population. These gene variations may influence the inflammatory response mediators' expression, directly affecting the susceptibility to acute lung injury, the intensity of lung parenc... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3330403 Thu, 04 Mar 2010 17:26:01 +0100 3330403 http://www.medworm.com/index.php?rid=3330402&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000400011%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den A síndrome do desconforto respiratório agudo é caracterizada por uma reação inflamatória difusa do parênquima pulmonar induzida por um insulto direto ao epitélio alveolar (síndrome do desconforto respiratório agudo pulmonar) ou indireto por meio do endotélio vascular (síndrome do desconforto respiratório agudo extrapulmonar). A principal estratégia terapêutica da síndrome do desconforto respiratório agudo é o suporte ventilatório. Entretanto, a ventilação mecânica pode agravar a lesão pulmonar. Nesse contexto, uma estratégia ventilatória protetora com baixo volume corrente foi proposta. Tal estratégia reduziu a taxa de mortalidade dos pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo, porém acarretou acidose hipercápnica. O presente artigo apresenta uma... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3330402 Thu, 04 Mar 2010 17:26:01 +0100 3330402 http://www.medworm.com/index.php?rid=3330401&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000400010%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den OBJETIVOS: Hiperglicemia induzida por estresse ocorre com freqüência em pacientes criticamente doentes e tem sido associada a aumento de mortalidade e morbidade tanto em pacientes diabéticos, quanto em não diabéticos. O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil e prognóstico a longo prazo dos pacientes críticos que recebem terapia insulínica contínua na unidade de terapia intensiva. MÉTODOS: Coorte prospectiva, em que foram estudados os pacientes internados na unidade de terapia intensiva no período de 1 ano. Foram analisadas variáveis demográficas, escores de gravidade e o prognóstico a curto na unidade de terapia intensiva, e a longo prazo (2 anos da alta da unidade de terapia intensiva). Os pacientes foram classificados em 2 grupos: pacientes que receberam terapia insulí... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3330401 Thu, 04 Mar 2010 17:26:01 +0100 3330401 http://www.medworm.com/index.php?rid=3330400&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000400009%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den CONCLUSIONS: Politrauma and sepsis/sepsis chock were the pre diagnosis criteria. A low hemoglobin level is the main clinical criteria with average hemoglobin pre - transfusion was 8,11 g/dL. (Source: Revista Brasileira de Terapia Intensiva) Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3330400 Thu, 04 Mar 2010 17:26:01 +0100 3330400 http://www.medworm.com/index.php?rid=3330399&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000400008%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den CONCLUSIONS: These results show a high prevalence of P. aeruginosa in the Hospital das Clínicas of the Universidade Federal de Pernambuco. Despite featuring high resistance rates to older antimicrobials, as cephalosporins first and second generations and chloramphenicol, this pathogen showed good susceptibility to agents routinely used in this hospital. (Source: Revista Brasileira de Terapia Intensiva) Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3330399 Thu, 04 Mar 2010 17:26:01 +0100 3330399 http://www.medworm.com/index.php?rid=3330398&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000400007%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den OBJETIVOS: Monitorar a adequação da terapia nutricional enteral na unidade de terapia intensiva visando à melhoria da qualidade da assistência nutricional. MÉTODOS: Estudo prospectivo e observacional desenvolvido na unidade de terapia intensiva adulto entre 2005 e 2008. Participaram da amostra pacientes maiores de 18 anos com terapia nutricional enteral exclusiva por mais de 72h. Analisou-se os valores médios e a adequação percentual de energia e proteínas calculados, prescritos e administrados em cada ano. Os fatores responsáveis pela não conformidade na administração planejada foram classificados em causas externas ou internas à unidade de terapia intensiva. Foram aplicados os indicadores de qualidade propostos pelo International Life Sciences Institute (ILSI) Brasil, sendo... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3330398 Thu, 04 Mar 2010 17:26:01 +0100 3330398 http://www.medworm.com/index.php?rid=3330397&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000400006%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den OBJETIVO: Conhecer as características dos pacientes submetidos a um protocolo operacional padrão institucional de atendimento a pacientes reanimados após episódio de parada cardiorrespiratória incluindo a aplicação de hipotermia terapêutica. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente 26 pacientes consecutivos após episódio de parada cardiorrespiratória de janeiro de 2007 a novembro de 2008. RESULTADOS: Todos os casos foram submetidos a hipotermia terapêutica. Idade média de 63 anos, predominantemente do sexo masculino. O local da parada cardiorrespiratória foi extra-hospitalar em 8 casos, pronto socorro em 3, durante internação fora da unidade de terapia intensiva em 13 casos e o bloco cirúrgico em 2 casos. O ritmo de parada foi fibrilação ventricular em sete paciente... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3330397 Thu, 04 Mar 2010 17:26:01 +0100 3330397 http://www.medworm.com/index.php?rid=3330396&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000400005%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den OBJETIVO: Correlacionar a classificação do RIFLE com a letalidade e tempo de internação na unidade de terapia intensiva e no hospital. MÉTODOS: Estudo de coorte prospectivo, observacional e longitudinal aprovado pelo Comitê de Ética da Instituição. Foram coletados os dados de todos os pacientes internados por mais de 24 horas na unidade de terapia intensiva do Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago da Universidade Federal de Santa Catarina de setembro de 2007 a março de 2008 e com seguimento até a alta ou óbito. Os pacientes foram divididos em dois grupos: com lesão renal aguda e sem lesão renal aguda. O grupo com lesão renal aguda foi classificado conforme o RIFLE e subdividido de acordo com a classe máxima alcançada: risco, injúria ou falência. Não for... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3330396 Thu, 04 Mar 2010 17:26:01 +0100 3330396 http://www.medworm.com/index.php?rid=3330395&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000400004%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den OBJETIVOS: Prever reinternação na unidade de terapia intensiva, analisando as primeiras 24 horas de pacientes após admissão em unidade de terapia intensiva. MÉTODOS: A primeira internação de pacientes de janeiro a maio de 2009 em UTI geral foi estudada. Considerou-se reinternação em unidade de terapia intensiva na mesma permanência hospitalar ou retorno em até 3 meses após alta da unidade. Pacientes que faleceram na 1ª admissão foram excluídos. Fatores demográficos, uso de assistência ventilatória e permanência na unidade de terapia intensiva por mais de 3 dias foram analisadas de forma uni e multivariada de acordo com desfecho reinternação. RESULTADOS: Quinhentos e setenta e sete pacientes foram incluídos (33 óbitos excluídos). O grupo de reinternação foi 59 paci... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3330395 Thu, 04 Mar 2010 17:26:01 +0100 3330395 http://www.medworm.com/index.php?rid=3330394&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000400003%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den OBJETIVOS: A variação respiratória da pressão arterial é um bom preditor da resposta a fluidos em pacientes ventilados. Foi recentemente demonstrado que a variação respiratória na pressão arterial de pulso se correlaciona com a variação da amplitude da onda pletismográfica da oximetria de pulso. Nossa intenção foi avaliar a correlação entre a variação respiratória da pressão arterial de pulso e a variação respiratória na amplitude da onda pletismográfica da oximetria de pulso, e determinar se esta correlação foi influenciada pela administração de norepinefrina. MÉTODOS: Estudo prospectivo de sessenta pacientes com ritmo sinusal normal sob ventilação mecânica, profundamente sedados e hemodinamicamente estáveis. Foram monitorados o índice de oxigenação e p... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3330394 Thu, 04 Mar 2010 17:26:01 +0100 3330394 http://www.medworm.com/index.php?rid=3330393&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000400002%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den CONCLUSION: Our findings suggest that -31C/T IL-1B gene polymorphism have no significant impact on the outcome of patients after acute severe traumatic brain injury. (Source: Revista Brasileira de Terapia Intensiva) Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3330393 Thu, 04 Mar 2010 17:26:01 +0100 3330393 http://www.medworm.com/index.php?rid=3330392&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000400001%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den (Source: Revista Brasileira de Terapia Intensiva) Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=3330392 Thu, 04 Mar 2010 17:26:01 +0100 3330392 http://www.medworm.com/index.php?rid=2966169&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000300016%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den A púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) é uma entidade rara em pacientes críticos. Relatamos um caso clínico de paciente gestante admitida em unidade de terapia intensiva obstétrica com quadro de alteração de sensório, atribuído inicialmente à doença hipertensiva da gravidez. Evoluiu com piora do quadro geral caracterizada por anemia e plaquetopenia grave, suscitando a investigação diagnóstica de púrpura trombocitopênica trombótica após o reconhecimento do perfil hematológico. Os autores enfatizam a importância do conhecimento da doença como marcador de prognóstico para pacientes obstétricas, em vista da semelhança com outras patologias comuns ao ciclo gravídico-puerperal e o fato do diagnóstico e tratamento precoce serem determinantes para o desfecho.Case r... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2966169 Fri, 06 Nov 2009 15:36:37 +0100 2966169 http://www.medworm.com/index.php?rid=2966168&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000300015%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den Este relato de caso reporta o atendimento pré-hospitalar de um paciente com fatores de risco atendido pelo serviço pré-hospitalar ao ser acometido por uma parada cardíaca e apresentar fibrilação ventricular. O paciente foi atendido seguindo os padrões de suporte básico de vida e suporte cardiovascular avançado. Um desfibrilador automático externo (DAE) foi aplicado com resultados favoráveis e o paciente se recuperou do quadro de perigo de vida com sucesso. Este é o primeiro relato documentado com resultados favoráveis no Peru, na área de atendimento pré-hospitalar e enfatiza a necessidade de serem adotadas políticas de acesso público à desfibrilação precoce.This case report relates out-of-hospital care to a patient with risk factors treated in the out-of-hospital servic... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2966168 Fri, 06 Nov 2009 15:36:37 +0100 2966168 http://www.medworm.com/index.php?rid=2966167&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000300014%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den A constipação intestinal é uma complicação comumente identificada entre pacientes graves. Sua incidência é bastante variável devido à carência de uma definição aplicável a estes pacientes. Além das consequências já conhecidas da constipação, nos últimos anos tem-se percebido que essa complicação também pode estar relacionada ao pior prognóstico de pacientes críticos. Ao longo desta revisão procurou-se descrever as principais evidências científicas disponíveis mostrando ser a constipação um marcador prognóstico e uma das representações clínicas da disfunção intestinal, além da possibilidade de interferir no prognóstico com o tratamento. Revisou-se também a síndrome de Ogilvie, importante causa de morbidade e mortalidade nas unidades de terapia intensi... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2966167 Fri, 06 Nov 2009 15:36:37 +0100 2966167 http://www.medworm.com/index.php?rid=2966166&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000300013%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den A anemia é um problema prevalente nas unidades de terapia intensiva. Ela surge nos primeiros dias e pode sustentar-se, ou agravar-se, durante a internação. A etiologia normalmente é multifatorial. A transfusão de hemácias é a intervenção mais comumente utilizada para combatê-la. Aproximadamente 12 milhões de unidades de sangue são utilizadas para transfusões nos Estados Unidos, sendo 25% a 30% dentro das terapias intensivas. A maior segurança com a diminuição das infecções provocadas por transfusões permitiu uma ampliação de indicações clínicas. No entanto, a terapia transfusional está associada a outros efeitos adversos, como infecções nosocomiais, comprometimento imunológico, injúria pulmonar, reações hemolíticas e aumento da incidência de câncer. Alguns... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2966166 Fri, 06 Nov 2009 15:36:37 +0100 2966166 http://www.medworm.com/index.php?rid=2966165&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000300012%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den Na última década o controle glicêmico em pacientes críticos foi alvo de grande polêmica. Apesar de ter sido amplamente implementado na prática médica, os grandes estudos randomizados controlados obtiveram resultados bastante conflitantes, pois além de controlar a hiperglicemia, foi identificada a necessidade de se evitar os riscos da hipoglicemia, evento potencialmente grave nessa população. Dessa forma, o presente artigo se propõe a rever e avaliar de forma crítica os estudos publicados sobre controle glicêmico em terapia intensiva, propondo um novo alvo glicêmico (150 mg / dl) que seja capaz de minimizar os malefícios da hiperglicemia e ao mesmo tempo minimizar os riscos potenciais do uso de insulina de forma intensiva.Glucose control is a major issue in critical care sinc... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2966165 Fri, 06 Nov 2009 15:36:37 +0100 2966165 http://www.medworm.com/index.php?rid=2966164&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000300011%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den The objective of this comment is to suggest an algorithm for the care of terminally ill patients. It was formulated based upon literature and the experience of experts, by members of the ethics committee and end-of-life of AMIB - Brazilian Association of Intensive Care. (Source: Revista Brasileira de Terapia Intensiva) Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2966164 Fri, 06 Nov 2009 15:36:37 +0100 2966164 http://www.medworm.com/index.php?rid=2966163&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000300010%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den OBJETIVO: Investigar as relações entre trabalho e qualidade de vida de médicos e enfermeiros em unidades de terapia intensiva pediátrica e neonatal. MÉTODOS: Estudo transversal com 37 médicos e 20 enfermeiros. O Job Content Questionnarie (JCQ), Effort-Reward Imbalance (ERI) e World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-100) foram utilizados. A correlação foi estimada através do coeficiente de correlação de Spearman. RESULTADOS: O esforço é inversamente correlacionado com os domínios: físico, psicológico, nível de independência, meio ambiente (p Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2966163 Fri, 06 Nov 2009 15:36:37 +0100 2966163 http://www.medworm.com/index.php?rid=2966162&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000300009%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den CONCLUSIONS: These results suggest that FiO2 levels sufficient to ensure a SpO2>92% did not alter breathing patterns or trigger clinical changes in weaning patients. (Source: Revista Brasileira de Terapia Intensiva) Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2966162 Fri, 06 Nov 2009 15:36:37 +0100 2966162 http://www.medworm.com/index.php?rid=2966161&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000300008%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den CONCLUSION: Physiotherapy care given in the intensive care unit was marked by good assistance, attention provided to the patient and quality of treatment, characterizing humanized care. (Source: Revista Brasileira de Terapia Intensiva) Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2966161 Fri, 06 Nov 2009 15:36:37 +0100 2966161 http://www.medworm.com/index.php?rid=2966160&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000300007%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den CONCLUSION: The occurrence of adverse events in the care given to patients by the nursing team are significant indicators that disclose the quality of nursing care. Therefore, these events should be analyzed to support in-service training of the nursing staff. (Source: Revista Brasileira de Terapia Intensiva) Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2966160 Fri, 06 Nov 2009 15:36:37 +0100 2966160 http://www.medworm.com/index.php?rid=2966159&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000300006%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den CONCLUSION: There is a need for studies about infection incidence in critically ill, submitted to dialysis with temporary catheters, due to acute renal injury to define a causal relationship and risk factors to orient adequate prevention and control measures. (Source: Revista Brasileira de Terapia Intensiva) Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2966159 Fri, 06 Nov 2009 15:36:37 +0100 2966159 http://www.medworm.com/index.php?rid=2966158&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000300005%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den OBJETIVOS: Descrever população de pacientes idosos em relação a jovens em ventilação mecânica e analisar fatores de risco para mortalidade na unidade de terapia intensiva neste grupo. MÉTODOS: Estudo prospectivo observacional, em pacientes com idade acima de 18 anos, admitidos na unidade de terapia intensiva em ventilação mecânica no período de um ano. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com a idade: Grupo 1- pacientes acima de 65 anos e Grupo 2 com idade menor ou igual a 65 anos. RESULTADOS: Foram incluídos 81 pacientes, 62 idosos e 19 jovens em ventilação mecânica. A média de idade dos idosos foi 76 anos, enquanto o grupo mais jovem apresentou média de 56 anos. Idosos em comparação aos controles, apresentaram maiores tempo de ventilação mecânica, ... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2966158 Fri, 06 Nov 2009 15:36:37 +0100 2966158 http://www.medworm.com/index.php?rid=2966157&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000300004%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den OBJETIVOS: Atualmente o envelhecimento populacional é proeminente fenômeno mundial. Então, a avaliação do prognóstico em pacientes idosos é necessária, sendo assim o objetivo deste estudo foi identificar fatores de risco em população de pacientes idosos admitidos em unidade de terapia intensiva. MÉTODOS: Foi realizado estudo prospectivo, em unidade de terapia intensiva geral de um hospital terciário, durante 5 meses. Pacientes com idade maior ou igual a 65 anos que permaneceram na unidade de terapia intensiva por tempo maior ou igual a 24 horas foram incluídos, pacientes moribundos e aqueles readmitidos na unidade de terapia intensiva durante mesma internação hospitalar foram excluídos. RESULTADOS: Foram envolvidos no estudo 199 pacientes com média de idade de 75,4± 6,8 a... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2966157 Fri, 06 Nov 2009 15:36:37 +0100 2966157 http://www.medworm.com/index.php?rid=2966156&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000300003%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den CONCLUSION: Assessment of individual evolutionary prognostic proved to be a useful method to objectively subsidize ethical decisions related to therapeutic persistence and therapeutic obstinacy. (Source: Revista Brasileira de Terapia Intensiva) Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2966156 Fri, 06 Nov 2009 15:36:37 +0100 2966156 http://www.medworm.com/index.php?rid=2966155&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000300002%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den CONCLUSIONS: It was observed that age>40 years, prolonged rest and neoplasms were the most prevalent risk factors and dyspnea and tachypnea were the more frequent clinical manifestations. Helical computer tomography was the most often used method to confirm diagnosis and non-fractioned heparin was the main form of treatment. (Source: Revista Brasileira de Terapia Intensiva) Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2966155 Fri, 06 Nov 2009 15:36:37 +0100 2966155 http://www.medworm.com/index.php?rid=2966154&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000300001%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den CONCLUSIONS: Adult patients with A (H1N1) virus infection admitted to intensive care units had a high risk of death, particularly due to respiratory impairment. Positive RT-PCR, urea and lactic dehydrogenase, low initial PaO2/FiO2 and high levels of PEEP were correlated with higher mortality. (Source: Revista Brasileira de Terapia Intensiva) Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2966154 Fri, 06 Nov 2009 15:36:37 +0100 2966154 http://www.medworm.com/index.php?rid=2656457&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000200017%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den O cateter de artéria pulmonar é frequentemente usado na monitorização de pacientes durante o transplante hepático. O advento de métodos menos invasivos para estimar o débito cardíaco e a pressão de oclusão da artéria pulmonar, aliado ao fracasso de estudos randomizados em demonstrar redução da mortalidade com o uso do cateter de artéria pulmonar, reduziu sua aplicabilidade. A ruptura de artéria pulmonar pelo uso do cateter de artéria pulmonar é complicação rara, porém grave. Objetivamos relatar a ruptura de artéria pulmonar como complicação do cateter de artéria pulmonar, revendo a abordagem clínica e discutindo a monitorização hemodinâmica com o cateter de artéria pulmonar no transplante hepático. Paciente do sexo feminino, 56 anos, portadora de vírus da hep... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2656457 Fri, 31 Jul 2009 11:58:43 +0100 2656457 http://www.medworm.com/index.php?rid=2656456&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000200016%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den Ensaios clínicos aleatorizados são investigações científicas consideradas padrão-ouro para avaliar intervenções terapêuticas. Ensaios clínicos aleatorizados podem examinar e avaliar a segurança e eficácia de novas drogas ou procedimentos terapêuticos ou comparar os efeitos entre duas ou mais drogas ou qualquer outra intervenção. Nesse artigo apresentamos as características essenciais e fatores que podem introduzir viés nesses estudos. Em seguida, apresentamos critérios para avaliação crítica de artigos reportando os resultados de ensaios clínicos aleatorizados e mostramos como interpretar e aplicá-los à prática clínica.Randomized controlled trials are scientific investigations considered as the gold-standard to evaluate therapeutic interventions. Randomized contro... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2656456 Fri, 31 Jul 2009 11:58:43 +0100 2656456 http://www.medworm.com/index.php?rid=2656455&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000200015%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den A avaliação da responsividade a volume no paciente em ventilação espontânea representa um desafio para o intensivista. A maior parte dos conhecimentos adquiridos sobre interação coração-pulmão e o cálculo de índices dinâmicos de responsividade a fluidos podem não ser adequados para essa avaliação. Historicamente, as variáveis mais frequentemente utilizadas para guiar a responsividade a volume têm sido as medidas estáticas de pré-carga. Mais recentemente, índices dinâmicos obtidos por dispositivos menos invasivos têm sido mais usados, apesar de sua eficácia para esse fim em pacientes em ventilação espontânea ainda não ter sido adequadamente estabelecida. O objetivo deste estudo foi revisar as principais evidências sobre a avaliação da responsividade a volume n... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2656455 Fri, 31 Jul 2009 11:58:43 +0100 2656455 http://www.medworm.com/index.php?rid=2656454&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000200014%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den A produção endógena de óxido nítrico pode ser detectada e monitorada no ar exalado de homens e animais. O óxido nítrico exalado tem se tornado um instrumento valioso de diagnóstico e monitorização da inflamação e estresse oxidativo dos pulmões. Dessa forma, a presente revisão foi elaborada com a intenção de discutir o papel do óxido nítrico no condensado do exalado pulmonar como uma ferramenta útil em investigações de disfunções respiratórias na unidade de tratamento intensivo. Observa-se, na literatura especializada, um aumento do interesse no uso do condensado do exalado pulmonar como um método não invasivo para investigar doenças pulmonares. Entretanto, praticamente não existe um método padronizado para a sua coleta, ressaltando-se que o uso de vários méto... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2656454 Fri, 31 Jul 2009 11:58:43 +0100 2656454 http://www.medworm.com/index.php?rid=2656453&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000200013%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den The objective of this review of literature was to identify possible benefits, indications, complications and care of the associated recruitment maneuvers and prone position for treatment of the acute respiratory distress syndrome. This national and international scientific literature review was developed according to the established criteria for searching the databases MedLine, LILACS, SciElo, PubMed, Cochrane, from 1994 to 2008 in Portuguese and English, with the key words: acute respiratory distress syndrome, alveolar recruitment maneuver and prone position. Despite advances in the understanding of acute respiratory distress syndrome pathophysiology, mortality is still expressive. Alveolar recruitment maneuvers and prone position significantly contribute to treatment of acute respiratory... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2656453 Fri, 31 Jul 2009 11:58:43 +0100 2656453 http://www.medworm.com/index.php?rid=2656452&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000200012%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den A utilização da ultrassonografia inserida no contexto de terapia intensiva possibilita a realização de procedimentos invasivos e diagnósticos beira-leito. Através da portabilidade dos equipamentos atuais, associado ao treinamento da equipe, sua implementação assegura diminuição das complicações relacionada á inserção assim como segurança aos pacientes. Sua implementação reduz complicações graves relacionada ao cateter, como pneumotórax e lesão vascular, entre outras. Provavelmente, em um futuro próximo, com a facilitação de aquisição de equipamentos de ultra-som e treinamento adequado da equipe, esta ferramenta se tornará indispensável na prática clinica diária.Use of ultrasound introduced as part of intensive care therapy makes viable bedside invasive proced... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2656452 Fri, 31 Jul 2009 11:58:43 +0100 2656452 http://www.medworm.com/index.php?rid=2656451&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000200011%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den OBJETIVOS: O objetivo do trabalho foi avaliar as repercussões de técnicas fisioterapêuticas específicas na resistência média de vias aéreas e na complacência dinâmica de neonatos pré-termo em ventilação pulmonar mecânica. MÉTODOS: Dezoito neonatos pré-termo em ventilação pulmonar mecânica convencional foram submetidos a uma sessão de fisioterapia respiratória (compressão torácica manual durante a expiração + aspiração da cânula intratraqueal). Medidas de resistência média de vias aéreas e complacência dinâmica foram realizadas antes, 10, 40 e 70 minutos após as intervenções, por meio de um pneumotacógrafo com monitor gráfico (NewPort Navigator GM-250®), acoplado a um transdutor de fluxo (Varfley-Bicore®). Para análise dos resultados, os neonatos pré... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2656451 Fri, 31 Jul 2009 11:58:43 +0100 2656451 http://www.medworm.com/index.php?rid=2656450&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000200010%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den CONCLUSIONS: The declining mortality in acute viral bronchiolitis is observed even in non developed regions, involving children with high rates of anemia and premature labor. The low mortality is associated with the maintenance of the lower airway obstructive pattern during the period on mechanical ventilation. The development of acute respiratory distress syndrome is associated with increased mortality and higher prevalence of complications, representing the actual challenge in the management of children with severe acute viral bronchiolitis. (Source: Revista Brasileira de Terapia Intensiva) Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2656450 Fri, 31 Jul 2009 11:58:43 +0100 2656450 http://www.medworm.com/index.php?rid=2656449&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000200009%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den CONCLUSIONS: , regarding the use of a tracheostomy tube in a situation of emergency, the level of knowledge of the professionals evaluated was insufficient. The greatest shortcoming was detected in the level of knowledge about stay sutures. (Source: Revista Brasileira de Terapia Intensiva) Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2656449 Fri, 31 Jul 2009 11:58:43 +0100 2656449 http://www.medworm.com/index.php?rid=2656448&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000200008%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den CONCLUSION: Using the Aldrete and Kroulik index in the post-anesthesia of gastric bypass by video laparoscopy in primary bariatric surgery, no patient was admitted in intensive care unit and no major complication was observed. (Source: Revista Brasileira de Terapia Intensiva) Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2656448 Fri, 31 Jul 2009 11:58:43 +0100 2656448 http://www.medworm.com/index.php?rid=2656447&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000200007%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den CONCLUSIONS: Manual rib-cage compression and PEEP-ZEEP maneuver have positive clinical effects. In relation to oxygenation we found a favorable behavior of peripheral oxygen saturation in the group of manual rib-cage compression. (Source: Revista Brasileira de Terapia Intensiva) Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2656447 Fri, 31 Jul 2009 11:58:43 +0100 2656447 http://www.medworm.com/index.php?rid=2656446&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000200006%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den CONCLUSION: Experiencing of nurses when facing dysthanasia actions was shown to be complex, a factor of suffering, frustration and discomfort for these professionals. In the nurses' view, lack of communication stands out as an important factor for dysthanasia, and measures to replace dysthanasia are those relieving suffering. (Source: Revista Brasileira de Terapia Intensiva) Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2656446 Fri, 31 Jul 2009 11:58:43 +0100 2656446 http://www.medworm.com/index.php?rid=2656445&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000200005%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den OBJETIVOS: Avaliar as condutas médicas adotadas durante o morrer de pacientes que foram a óbito no HU/UFSC. Comparar essas condutas e o perfil epidemiológico dos que morreram na unidade de terapia intensiva (UTI) com o dos que morreram nas enfermarias de clínica médica (ECM) ou cirúrgicas (ECC). MÉTODOS: Estudo retrospectivo e observacional, onde foram anotados os dados demográficos, clínicos e terapêuticos dos pacientes adultos que morreram nas enfermarias e na unidade de terapia intensiva do HU/UFSC, no período de julho/2004 a dezembro/2008. Para análise estatística foram utilizados os testes: t Student, χ2 e ANOVA (significante p Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2656445 Fri, 31 Jul 2009 11:58:43 +0100 2656445 http://www.medworm.com/index.php?rid=2656444&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000200004%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den CONCLUSIONS: This population showed little interest to specialize in critical care medicine. The main reasons given for this limited interest were factors related to quality of life and intensive care unit environment. A national survey is required to identify the interventions needed to favor this specialization. (Source: Revista Brasileira de Terapia Intensiva) Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2656444 Fri, 31 Jul 2009 11:58:43 +0100 2656444 http://www.medworm.com/index.php?rid=2656443&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000200003%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den OBJETIVO: Avaliar a concordância entre o gasto energético mensurado pela calorimetria indireta e o estimado pela fórmula de Ireton-Jones de pacientes críticos em ventilação mecânica assistida. MÉTODOS: Participaram do estudo indivíduos aptos a interromper o suporte ventilatório, internados entre agosto de 2006 e janeiro de 2007, no centro de terapia intensiva do Hospital de Clínicas de Porto Alegre - RS. O gasto energético foi mensurado pela calorimetria indireta usando monitor específico, assim como calculado pela fórmula de Ireton-Jones. Os valores encontrados foram analisados por meio do teste t de Student e pelo método de Bland and Altman, e expressos pela média ± desvio padrão, com nível de significância p Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2656443 Fri, 31 Jul 2009 11:58:43 +0100 2656443 http://www.medworm.com/index.php?rid=2656442&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000200002%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den CONCLUSIONS: Malnutrition is common in critically ill patients with cardiac disease and renal failure receiving renal replacement therapy. Nutritional assessment based on body mass index did not prove to be a good index for diagnosis of nutritional disorders. The nutritional evaluation must be complemented in order to identify malnutrition and introduce early nutritional support. (Source: Revista Brasileira de Terapia Intensiva) Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2656442 Fri, 31 Jul 2009 11:58:43 +0100 2656442 http://www.medworm.com/index.php?rid=2656441&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000200001%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den OBJETIVO: Avaliar o impacto da aplicação de uma política institucional para detecção da sepse grave ou choque séptico. MÉTODOS: Estudo antes (fase I)/depois (fase II) com coleta prospectiva de dados em hospital público de 195 leitos. Fase I: Pacientes com sepse grave ou choque séptico foram incluídos consecutivamente durante 15 meses e tratados conforme diretrizes da Campanha Sobrevivendo à Sepse. Fase II: Nos 10 meses subseqüentes, pacientes com sepse grave ou choque séptico foram arrolados a partir da busca ativa de sinais sugestivos de infecção nos pacientes internados. As duas fases foram comparadas entre si no que diz respeito às variáveis demográficas, tempo necessário para reconhecimento de pelo menos dois sinais sugestivos de infecção (Δt-SSI), aderência aos ... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2656441 Fri, 31 Jul 2009 11:58:43 +0100 2656441 http://www.medworm.com/index.php?rid=2501217&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000100017%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den O tratamento da contusão pulmonar quando instituído de forma correta é bastante simples na maioria das vezes. As alterações fisiopatológicas acontecem como decorrência dos efeitos produzidos pela perda da integridade da parede torácica, acúmulo de líquidos na cavidade pleural, obstrução da via aérea e disfunção pulmonar. A manobra de recrutamento alveolar consiste na reabertura de áreas pulmonares colapsadas através do aumento da pressão inspiratória na via aérea. O objetivo deste relato foi apresentar um caso de contusão pulmonar, avaliando a efetividade da manobra de recrutamento alveolar e revisão da literatura. Paciente do sexo masculino, 33 anos, com quadro clínico de trauma de tórax bilateral e trauma crânio-encefálico, evoluiu com rebaixamento do nível de ... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2501217 Thu, 25 Jun 2009 08:42:30 +0100 2501217 http://www.medworm.com/index.php?rid=2501216&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000100016%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den O tratamento da contusão pulmonar quando instituído de forma correta é bastante simples na maioria das vezes. As alterações fisiopatológicas acontecem como decorrência dos efeitos produzidos pela perda da integridade da parede torácica, acúmulo de líquidos na cavidade pleural, obstrução da via aérea e disfunção pulmonar. A manobra de recrutamento alveolar consiste na reabertura de áreas pulmonares colapsadas através do aumento da pressão inspiratória na via aérea. O objetivo deste relato foi apresentar um caso de contusão pulmonar, avaliando a efetividade da manobra de recrutamento alveolar e revisão da literatura. Paciente do sexo masculino, 33 anos, com quadro clínico de trauma de tórax bilateral e trauma crânio-encefálico, evoluiu com rebaixamento do nível de ... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2501216 Thu, 25 Jun 2009 08:42:30 +0100 2501216 http://www.medworm.com/index.php?rid=2501215&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000100015%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den O tratamento da contusão pulmonar quando instituído de forma correta é bastante simples na maioria das vezes. As alterações fisiopatológicas acontecem como decorrência dos efeitos produzidos pela perda da integridade da parede torácica, acúmulo de líquidos na cavidade pleural, obstrução da via aérea e disfunção pulmonar. A manobra de recrutamento alveolar consiste na reabertura de áreas pulmonares colapsadas através do aumento da pressão inspiratória na via aérea. O objetivo deste relato foi apresentar um caso de contusão pulmonar, avaliando a efetividade da manobra de recrutamento alveolar e revisão da literatura. Paciente do sexo masculino, 33 anos, com quadro clínico de trauma de tórax bilateral e trauma crânio-encefálico, evoluiu com rebaixamento do nível de ... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2501215 Thu, 25 Jun 2009 08:42:30 +0100 2501215 http://www.medworm.com/index.php?rid=2501214&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000100014%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den This article intends to review literature on high frequency oscillatory ventilation and describe its main clinical applications for children and neonates. Articles from the last 15 years were selected using MedLine and SciElo databases. The following key words were used: high frequency oscillatory ventilation, mechanical ventilation, acute respiratory distress syndrome, children, and new-born. The review describes high frequency oscillatory ventilation in children with acute respiratory distress syndrome, air leak syndrome, and obstructive lung disease. Respiratory distress syndrome, bronchopulmonary dysplasia, intracranial hemorrhage, periventricular leukomalacia, and air leak syndrome were reviewed in neonates. Transition from conventional mechanical ventilation to high frequency ventila... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2501214 Thu, 25 Jun 2009 08:42:30 +0100 2501214 http://www.medworm.com/index.php?rid=2501213&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000100013%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den Náuseas e vômitos pós-operatórios são comuns e podem ser evitados. Complicações provenientes deste problema acarretam aumento de morbi-mortalidade. Foi realizada revisão de literatura no MEDLINE, com foco em estudos clínicos controlados. A fisiopatologia é complexa, com várias vias centrais aferentes e eferentes, e seu entendimento ajuda na escolha das medicações. Fatores de risco são apresentados, com escala de estratificação de chance para desenvolvimento de náuseas e vômitos pósoperatórios. Algoritmo para abordagem de pacientes com maior risco foi elaborado e estratifica nível de prevenção/tratamento a ser recebido, de modo a evitar uso excessivo de drogas e seus paraefeitos. Náuseas e vômitos pós-operatórios devem ser prevenidos, pois acarretam complicações... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2501213 Thu, 25 Jun 2009 08:42:30 +0100 2501213 http://www.medworm.com/index.php?rid=2501212&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000100012%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den The objective of this study was to describe the impact of the open and closed tracheal suction systems on the incidence of ventilation-associated pneumonia. A search in the Pubmed database was performed to identify randomized controlled trials, published from 1990 to November 2008. Nine studies were included. Of the studies reviewed, seven did not disclose any significant advantages of using the closed system when compared to th e open, whereas two reported that use of the closed system increased colonization rates but not incidence of ventilation-associated pneumonia and one observed that use of the closed system did not increase colonization of the respiratory tract but reduced the spread of infection resulting in decreased sepsis rates. Only two studies found a reduction in the incidenc... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2501212 Thu, 25 Jun 2009 08:42:30 +0100 2501212 http://www.medworm.com/index.php?rid=2501211&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000100011%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den O objetivo desse artigo foi realizar uma revisão de literatura sobre a utilização de manobras de hiperventilação pulmonar e os níveis de pressão positiva expiratória final empregados em pacientes com trauma cranioencefálico. Foram utilizados como referências publicações em inglês, espanhol e português, contidas nas bases de dados: MedLine, SciELO e LILACS, de 2000 até 2007, tendo como critérios de inclusão: manobra de hiperventilação pulmonar e o nível de pressão positiva expiratória final aplicado ao paciente adulto com trauma cranioencefálico, agudo ou crônico. Foram selecionados 31 estudos, sendo 13 sobre a utilização da hiperventilação pulmonar, como profilática, prolongada ou otimizada e 9 abordavam o emprego da pressão positiva expiratória final, em ní... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2501211 Thu, 25 Jun 2009 08:42:30 +0100 2501211 http://www.medworm.com/index.php?rid=2501210&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000100010%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den Os sobreviventes de parada cardiorrespiratória freqüentemente apresentam lesão cerebral isquêmica associada a piores desfechos neurológicos e óbito. A hipotermia terapêutica melhora os desfechos entre os sobreviventes comatosos após manobras de reanimação. Considerando sua recomendação formal para emprego terapêutico pós-recuperação da circulação espontânea na parada cardiorrespiratória, o objetivo deste estudo foi rever os principais aspectos clínicos relativos à hipotermia terapêutica. Foi feita revisão através de pesquisa não-sistemática de artigos através das palavras-chave "parada cardiorrespiratória, resfriamento, hipotermia, síndrome pós-reanimação" na base de dados MedLine. Adicionalmente, referências destes artigos foram igualmente avaliadas. Paci... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2501210 Thu, 25 Jun 2009 08:42:30 +0100 2501210 http://www.medworm.com/index.php?rid=2501209&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000100009%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den O delirium é freqüentemente observado em pacientes internados em unidades de terapia intensiva e a sua ocorrência relaciona-se com o aumento da morbimortalidade, do período de internação, declínio funcional e custos elevados. O Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit é um instrumento que facilita a identificação precoce e a ocorrência de delirium em pacientes intubados. Este trabalho tem como objetivo verificar aspectos já estudados sobre o delirium utilizando o Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit. Foi realizada uma revisão narrativa nas bases de dados LILACS, MedLine, PubMed e CINAHL que compreendeu desde o ano de validação do Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit (2001) até março de 2008. Os descritores utilizados nas bases de da... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2501209 Thu, 25 Jun 2009 08:42:30 +0100 2501209 http://www.medworm.com/index.php?rid=2501208&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000100008%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den This article presents a brief review on the use of stem cells and their potential therapeutic effect on the acute respiratory distress syndrome. This systematic review was based upon clinical and experimental acute respiratory distress syndrome studies included in the MedLine and SciElO database during the last 10 years. Stem cell transplant lead to an improvement in lung injury and fibrotic process by inducing adequate tissue repair. This includes alveolar epithelial cell differentiation,and also reduces pulmonary and systemic inflammatory mediators and secretion of growth factors. Stem cells could be a potential therapy for acute respiratory distress syndrome promoting lung repair and attenuating the inflammatory response. However, mechanisms involving their anti-inflammatory and antifib... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2501208 Thu, 25 Jun 2009 08:42:30 +0100 2501208 http://www.medworm.com/index.php?rid=2501207&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000100007%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den CONCLUSION: It can be concluded that in the sample of assessed articles 7% of the randomized clinical trials in intensive care published in a single intensive care journal in Brazil, present good methodological quality. (Source: Revista Brasileira de Terapia Intensiva) Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2501207 Thu, 25 Jun 2009 08:42:30 +0100 2501207 http://www.medworm.com/index.php?rid=2501206&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000100006%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den CONCLUSION: Presence of a dentist, knowledge of preventive dentistry, dissemination and use of oral hygiene specific resources are means suggested in an attempt to resolve difficulties found in oral health maintenance and treatment of oral diseases that affect the general health of hospitalized individuals. Interdisciplinary action for these individuals is advocated to achieve a better quality of life by preventing or minimizing oral pathologies. (Source: Revista Brasileira de Terapia Intensiva) Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2501206 Thu, 25 Jun 2009 08:42:30 +0100 2501206 http://www.medworm.com/index.php?rid=2501205&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000100005%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den CONCLUSIONS: Most family members positively evaluated the intensive care unit professionals in the questions related to communication, attitude and patient care. However, there was a lower level of satisfaction in the questions related to the intensive care unit professionals' ability to comfort family members. (Source: Revista Brasileira de Terapia Intensiva) Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2501205 Thu, 25 Jun 2009 08:42:30 +0100 2501205 http://www.medworm.com/index.php?rid=2501204&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000100004%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den OBJETIVOS: Identificar a freqüência de lesão renal aguda e comparar a aplicação da classificação AKIN com o uso isolado da creatinina sérica no pós-operatório de cirurgia cardíaca. MÉTODOS: Este estudo foi desenvolvido prospectivamente em um hospital de ensino e pesquisa especializado em cardiologia da rede pública do estado de São Paulo. Foram acompanhados 44 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca eletiva, desde o pós-operatório imediato até o 2º pós-operatório. RESULTADOS: Constatou-se que dos 44 pacientes, 75% eram hipertensos, 27% diabéticos e eram majoritariamente do sexo masculino (64%), com média de idade de 55±16 anos. Observou-se que a idade avançada e o índice de massa corpórea elevado apresentaram correlação significativa para disfunção renal (p Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2501204 Thu, 25 Jun 2009 08:42:30 +0100 2501204 http://www.medworm.com/index.php?rid=2501203&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000100003%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den OBJETIVOS: Avaliar a mortalidade e qualidade de vida dos pacientes que receberam alta do centro de tratamento intensivo a longo prazo. MÉTODOS: Coorte prospectiva em que foram avaliados todos os pacientes que internaram em um centro de tratamento intensivo durante 6 meses e entrevistados, via telefone, após dois anos da alta do centro de tratamento intensivo, visando o preenchimento de duas escalas de qualidade de vida: escala de Karnofsky e escala de atividades de vida diária (ADL). RESULTADOS: De um total de 380 pacientes, 100 (26,5%) indivíduos estavam vivos na época da entrevista, 94% vivendo em suas casas e 90% sem necessidade de cuidado familiar ou especializado. Houve uma redução significativa na qualidade de vida dos sobreviventes (Karnofsky pré-CTI = 90 ±10 vs. Karnofsky ... Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2501203 Thu, 25 Jun 2009 08:42:30 +0100 2501203 http://www.medworm.com/index.php?rid=2501202&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000100002%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den CONCLUSIONS: Shock, elevated lactate, organ failure, especially respiratory were more prevalent in non-survivors. Heart dysfunction detected by echocardiographic variables and positive troponin I may play an important role in the mortality of aged patients with sepsis. (Source: Revista Brasileira de Terapia Intensiva) Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2501202 Thu, 25 Jun 2009 08:42:30 +0100 2501202 http://www.medworm.com/index.php?rid=2501201&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2009000100001%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den CONCLUSIONS: In the studied population, the models presented an excellent discrimination and inadequate calibration. SAPS II underestimated the lethality. (Source: Revista Brasileira de Terapia Intensiva) Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2501201 Thu, 25 Jun 2009 08:42:30 +0100 2501201 http://www.medworm.com/index.php?rid=2164411&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2008000400001%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den (Source: Revista Brasileira de Terapia Intensiva) Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=2164411 Fri, 06 Feb 2009 15:52:00 +0100 2164411 http://www.medworm.com/index.php?rid=1940558&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2008000300001%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den (Source: Revista Brasileira de Terapia Intensiva) Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=1940558 Fri, 07 Nov 2008 18:37:41 +0100 1940558 http://www.medworm.com/index.php?rid=1581278&cid=s_37455_53_f&fid=37455&url=http%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fscielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0103-507X2008000100001%26lng%3Den%26nrm%3Diso%26tlng%3Den (Source: Revista Brasileira de Terapia Intensiva) Revista Brasileira de Terapia Intensiva journals http://www.medworm.com/rss/comments.php?id=1581278 Sat, 05 Jul 2008 15:34:17 +0100 1581278