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Neue Rubrik: Berufspolitisches ForumEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Content Type Journal ArticleCategory In eigener SacheDOI 10.1007/s00390-009-0123-3Authors L. Engelmann, Universitätsklinikum Leipzig AöR Einheit für Multidisziplinäre Intensivmedizin (EMI) Liebigstr. 20 04103 Leipzig Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin)
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - November 4, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Diagnose und kausale Therapie der SepsisEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Trotz einer Vielzahl verbesserter supportiver und adjunktiver Therapiemaßnahmen hat sich an der hohen Letalität und Morbidität, die der schweren Sepsis und dem septischen Schock geschuldet sind, innerhalb der letzten 20 Jahre wenig geändert. Grund hierfür sind v. a. Defizite in der frühzeitigen Diagnose, der – wann immer möglichen – chirurgischen Herdsanierung und/oder der antibiotischen Therapie des Infektionsfokus. Einer weltweit steigenden Resistenzentwicklung der wichtigsten Infektionserreger gegenüber allen gängigen Antibiotika einerseits steht andererseits keine v...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - October 30, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Kortikosteroide bei schwerer Sepsis und septischem SchockEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Der Nutzen einer adjunktiven Therapie mit niedrig dosierten Kortikosteroiden bei Patienten mit schwerer Sepsis und septischem Schock wird kontrovers diskutiert. Diese Übersicht informiert über wichtige Funktionen des zentralen Stresshormons Kortisol und stellt das Konzept der relativen Nebennierenrindeninsuffizienz im septischen Schock dem der Kortikosteroidinsuffizienz bei schweren systemischen Inflammationen gegenüber. Es wird die aktuelle Datenlage unter Einbeziehung von neuesten Metaanalysen kritisch evaluiert; hierbei wird auch auf mögliche Nebenwirkungen dieser Therapie eingegangen....
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - October 30, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Akutes Nierenversagen bei SepsisEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Das akute Nierenversagen stellt ein für die Prognose des septischen Patienten entscheidendes Organversagen dar. Neue Vorstellungen in der Pathophysiologie sowie klarere neue Definitionen sollen in der Zukunft zu besseren Behandlungsoptionen führen. Derzeit sind das frühzeitige Erkennen, die rasche zielgerichtete Kreislauftherapie mit kristalloiden Lösungen und Vasopressoren sowie das Vermeiden nephrotoxischer Substanzen die wichtigsten Bausteine der Prävention und Therapie. Ist eine Nierenersatztherapie notwendig, sollte diese frühzeitig nach Intensivaufnahme begonnen werden. Unterschie...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - October 30, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

EditorialEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Content Type Journal ArticleCategory EditorialDOI 10.1007/s00390-009-0093-5Authors H.-P. Schuster, Klinikum Hildesheim, Lehrkrankenhaus der MHH Medizinische Klinik I Weinberg 1 31134 Hildesheim Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin)
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - October 30, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

SepsisEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Content Type Journal ArticleCategory EditorialDOI 10.1007/s00390-009-0129-xAuthors F.M. Brunkhorst, Universitätsklinikum Jena Paul-Martini-Forschergruppe für Klinische Sepsisforschung Erlanger Allee 101 07737 Jena Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin)
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - October 29, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Ernährung und metabolische Kontrolle bei SepsisEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Ernährungstherapie bei Intensivpatienten kann mehr sein als nur die Zufuhr von Kalorien. Septische Patienten können einen Vorteil von früher enteraler Ernährung haben. In großen multizentrischen Studien wurde das Konzept der metabolischen Kontrolle auch bei septischen Patienten untersucht, allerdings war eine intensivierte Insulintherapie mit einem Blutzuckerziel von 80–110 mg/dl nicht erfolgreich. Die Ernährung mit einer enteralen Immunonutrition, die bei postoperativen Patienten zu einer Verminderung der Liegezeiten führte, kann bei Patienten mit schwerer Sepsis zu einer Erhö...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - October 29, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Langzeitfolgen der SepsisEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Auch wenn der dichotome Endpunkt – Leben oder Tod – nach Sepsis und Intensivtherapie naturgemäß ein relevanter und objektiver Ergebnisindikator ist, werden zusehends mehr patientenorientierte, subjektive Faktoren als Indikatoren für das Langzeitergebnis nach der Hospitalisation berücksichtigt. Neben dem Langzeitüberleben stellt hier die erreichte oder erreichbare Lebensqualität der Patienten einen möglichen Parameter dar. Die gesundheitsbezogene Lebensqualität ehemaliger Intensivpatienten wird erst seit wenigen Jahren strukturiert erfasst. Zunehmend werden spezifische Instrumente ...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - October 17, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Successful high-risk three vessel coronary intervention in a patient with cardiogenic shockEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
We report on a 59-year old man with acute myocardial infarction and profound cardiogenic shock in which the successful employment of the transcutaneous left ventricular assist device Impella 2.5 could rapidly establish temporary circulatory support in the catheterization laboratory, and thereby aid a high-risk three vessel revascularization procedure. Content Type Journal ArticleCategory KasuistikDOI 10.1007/s00390-009-0098-0Authors B. Borchert, Städtisches Klinikum Bielefeld Mitte Abteilung für Kardiologie und internistische Intensivmedizin Teutoburgerstr. 50 33604 Bielefeld DeutschlandT. Lawrenz, Städtisch...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - October 17, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Messung des intraabdominellen DrucksEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Das Vorliegen einer intraabdominellen Hypertension oder gar eines abdominellen Kompartmentsyndroms verschlechtert die Prognose chirurgischer und internistischer Intensivpatienten. Die intraabdominelle Hypertension ist ab einem intraabdominellen Druck von ≥12 mmHg definiert, ein abdominelles Kompartmentsyndrom liegt bei einer anhaltenden Druckerhöhung >20 mmHg mit neu aufgetretener Organdysfunktion/-versagen vor. Ein erhöhter intraabdomineller Druck kann zu einer Einschränkung des kardiorespiratorischen Systems als auch der Nierenfunktion und der abdominellen Perfusion führe...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - October 17, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Akute AlkoholintoxikationEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Patienten mit akuter Alkoholintoxikation stellen für den prä- und innerklinischen Notfalldienst ein zunehmendes Problem dar. Dennoch gibt es nur wenig aussagekräftige Literaturdaten zur klinischen Risikoeinschätzung. Im Universitätsklinikum Mannheim wurden die Alkoholintoxikationen aus den Jahren 2003–2007 retrospektiv untersucht und zum Teil publiziert. Die vorliegende Arbeit stellt eine Gesamtbewertung dieser Daten mit dem Ziel einer umfassenden Risikobeurteilung alkoholintoxikierter Patienten nach definierten Kriterien dar. Die insgesamt 857 alkoholintoxikierten Patienten waren übe...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - October 1, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Innovationen in der IntensivmedizinEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Content Type Journal ArticleCategory In eigener SacheDOI 10.1007/s00390-009-0103-7Authors J. Graf, Aero Medical Center Frankfurt Medizinischer Dienst Deutsche Lufthansa AG LH-Basis FRA PM Flughafen Bereich West Frankfurt Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin)
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - October 1, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Kontinuierliches Stuhldrainagesystem im intensivtherapeutischen BereichEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Die Relevanz pflegerischer Interventionen bei Patienten mit Stuhlinkontinenz/Defäkationsstörungen in der Intensivmedizin ist ein häufig unterschätzter Aspekt. Stuhlinkontinenz kann als Erkrankungssymptom, Begleiterkrankung oder auch Primärerkrankung vorkommen. Die Stuhlinkontinenz beeinträchtigt die betroffenen Intensivpatienten stark in der Selbstpflegefähigkeit. Stuhlinkontinenz besteht häufig im Zusammenhang mit Diarrhö und stark eingeschränkter eigenständiger Mobilität. Zudem beeinträchtigt eine pflegerisch nicht adäquat versorgte Stuhlinkontinenz, gleich welcher Genese oder...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - October 1, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Back to the rootsEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Content Type Journal ArticleCategory EditorialDOI 10.1007/s00390-009-0091-7Authors T. Welte, Medizinische Hochschule Hannover Klinik für Pneumologie Carl-Neuberg-Str. 1 30625 Hannover Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin)
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - October 1, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Resistente Erreger auf der IntensivstationEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Antibiotikaresistente Bakterien als Erreger nosokomialer Infektionen stellen eine zunehmende Herausforderung im Gesundheitswesen dar. Intensivstationen repräsentieren dabei ein Zentrum für ihre Entstehung, Selektion und Weiterverbreitung. Ursachen liegen in der erhöhten Morbidität des Patientenklientels, der Zunahme invasiver Maßnahmen, dem unkritischer Einsatz von Antibiotika und der mangelnden Compliance mit den Hygienestandards. Die Komplexität der Problematik wird bedingt durch die Individualität des Eigenschaftsprofils der verschiedenen Erreger, Unterschieden in ihrer Verbreitung ...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - October 1, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Schwere, ambulant erworbene PneumonieEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Die schwere, ambulant erworbene Pneumonie hat seit Jahrzehnten unverändert eine hohe Letalität trotz der medizinischen Fortschritte in Bezug auf intensivmedizinisches Management, antimikrobielle Therapie, Diagnostik und adjunktive Maßnahmen. Sie stellt für den betagten Patienten mit schweren Begleiterkrankungen, aber insbesondere für den jüngeren Patienten ohne erkennbare Grunderkrankung oder Abwehrschwäche eine Bedrohung dar, da annähernd die Hälfte der Erkrankten diese Infektion nicht überleben wird. Entscheidend für die Prognose der Patienten ist das rasche Erkennen der Erkranku...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - September 30, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Schwere Haut- und WeichgewebsinfektionenEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Haut- und Weichgewebsinfektionen sind häufig. Sie sind für ca. 10% aller Fälle eines septischen Schocks ursächlich verantwortlich. Komplizierte Weichgewebsinfektionen werden definiert als Infektionen, die tiefere Schichten der Weichgewebe involvieren, eine substanzielle chirurgische Intervention erforderlich machen oder bei einem immunkompromitierten Wirt auftreten. Zur Differenzierung der verschiedenen Entitäten tragen die verursachenden Erreger, das klinische Bild, die Tiefe der Invasion sowie die lokale und systemische Progression bei. Nekrotisierende Haut- und Weichgewebsinfektionen ...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - September 29, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Arterielle Lungenembolie als Erstsymptom einer überschießenden PostsplenektomieinfektionEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Die überschießende Postsplenektomieinfektion (OPSI-Syndrom; „overwhelming post-splenectomy infection“) ist ein lebensbedrohliches Krankheitsbild v. a. für Menschen mit Asplenie oder Hyposplenie, die zu schweren hämodynamischen und systemisch entzündlichen Störungen führen kann und mit einer hohen Letalität vergesellschaftet ist. In diesem Fallreport schildern wir den Krankheitsverlauf eines 69-jährigen splenektomierten Mannes, der aufgrund einer akuten Dyspnoe und einem verminderten Allgemeinzustand in unserer Notaufnahme vorstellig wurde. Unter dem klinisch führenden Bild ...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - September 29, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Indozyaningrün-PlasmaverschwinderateEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Die Durchblutung des Hepatosplanchnikustrakts, die heutzutage mithilfe der Indozyaningrün-Plasmaverschwinderate (ICG-PDR) bewertet werden kann, ist bei kritisch kranken Patienten von entscheidender Bedeutung. Wir verglichen verschiedene Parameter der Leberfunktion und -zellintegrität sowie Variablen des systemischen Sauerstofftransportes. Es wurden 80 Patienten (27 weiblich, 53 männlich, mittleres Alter 66±11, 37–86 Jahre) nach einem elektiven herzchirurgischen Eingriff eingeschlossen. Neben Serumlaktat, Bilirubin, zentralvenöser Sauerstoffsättigung (ScvO2), Gesamteiweiß, A...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - September 29, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Bakterielle MeningitisEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Wenige andere Krankheitsbilder können so unberechenbar und foudroyant verlaufen wie die bakterielle Meningitis. Während andere infektiöse Erkrankungen mit modernen antibiotischen Therapieoptionen immer besser zu heilen sind, hat sich bei der bakteriellen Meningitis seit der Einführung der flächendeckend verfügbaren Antibiotikatherapie trotz der fast überall vorgehaltenen intensivmedizinischen Möglichkeiten wenig zum Besseren gewendet. Schnelle Diagnose und rasche Antibiotikatherapie sind die Voraussetzungen für ein gutes klinisches Behandlungsergebnis. Daher muss nach dem Gewinnen vo...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - September 24, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Ein Bild sagt mehr als tausend WorteEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Content Type Journal ArticleCategory In eigener SacheDOI 10.1007/s00390-009-0124-2Authors C.P. Heußel, Thoraxklinik Heidelberg am Universitätsklinikum Heidelberg Diagnostische und Interventionelle Radiologie Amalienstr. 5 69126 Heidelberg Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin)
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - September 24, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Neue US-Leitlinien zur Behandlung der aneurysmalen SubarachnoidalblutungEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Anfang dieses Jahres hat eine US-Expertenkommission neue Leitlinien zum Management der aneurysmalen Subarachnoidalblutung (aSAB) herausgegeben. Gewichtet nach dem Grad der Evidenz, wurden Zusammenfassungen und Empfehlungen aufgestellt zu den Bereichen Prävention, Verlauf und Outcome, Manifestation und Diagnose, Akutbehandlung, medikamentöse Maßnahmen gegen Reblutungen, operative und endovaskuläre Aneurysmaversorgung und assoziierte anästhesiologische Besonderheiten, Aspekte der Klinik- und Versorgungssysteme sowie Management der Komplikationen Vasospasmen/Hydrozephalus/Anfälle und Hypon...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - September 17, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Von Fall zu FallEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Content Type Journal ArticleCategory In eigener SacheDOI 10.1007/s00390-009-0110-8Authors R. Riessen, Universitätsklinikum Tübingen Department für Innere Medizin, Internistische Intensivstation 93 Otfried-Müller-Str. 10 72076 Tübingen Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 Journal Volume Volume 46 Journal Issue Volume 46, Number 6 / September, 2009 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin)
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - September 16, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Akute HerzinsuffizienzEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Content Type Journal ArticleCategory EditorialDOI 10.1007/s00390-009-0090-8Authors M. Buerke Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 Journal Volume Volume 46 Journal Issue Volume 46, Number 6 / September, 2009 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin)
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - September 16, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Einsatz von Diuretika bei der akut dekompensierten HerzinsuffizienzEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Patienten mit einer akut dekompensierten Herzinsuffizienz präsentieren sich als Folge des volumenbedingten erhöhten intrakardialen Füllungsdruckes mit Ödemen sowie Dyspnoe. Trotz des zunehmenden pathophysiologischen Verständnisses der Herzinsuffizienz hat sich die Therapie der akut dekompensierten Herzinsuffizienz nicht wesentlich gewandelt. Diuretika, vorzugsweise Schleifendiuretika, sind hierbei die gängigsten eingesetzten Medikamente. Intravenöse Diuretika wirken sowohl durch eine früh einsetzende Vasodilatation sowie durch eine im weiteren Verlauf eintretende Diurese. Trotz des we...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - September 16, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Erfolgreiche Lyse einer Phlegmasia coerulea mittels rtPA und Argatroban bei einem HochrisikopatientenEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Wir berichten über die erfolgreiche systemische Lysetherapie einer Phlegmasia coerulea mit rtPA und Argatroban bei einem dialysepflichtigen herztransplantierten Hochrisikopatienten. Nach einer Hochdosiskurzzeitlyse (100 mg/60 min), gefolgt von einem Niedrigdosislangzeitschema (40 mg/8 h) unter kontinuierlicher Nierenersatztherapie, war die komplette venöse Strombahn wieder eröffnet. Relevante Blutungskomplikationen traten nicht auf. Content Type Journal ArticleCategory KasuistikDOI 10.1007/s00390-009-0101-9Authors L. Heuer, Klinikum Osnabrück GmbH Institut für Ana...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - September 16, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Einfluss des extravaskulären Lungenwassers auf die Bestimmung des intrathorakalen Blutvolumens mittels transpulmonaler ThermodilutionEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Einleitung Die transpulmonale Thermodilution ermöglicht die Bestimmung des intrathorakalen Blutvolumens (ITBV) anhand des global enddiastolischen Volumens (GEDV). In dieser Studie untersuchten wir, ob das Ausmaß eines Lungenödems (extravaskuläres Lungenwasser, EVLW), das anhand der transpulmonalen Thermofarbstoffdilutionsmethode bestimmt wurde, die Beziehung zwischen GEDV und ITBV und somit dessen Abschätzung beeinflusst. Patienten und Methoden Retrospektiv wurden die Daten von 209 kritisch kranken und maschinell beatmeten Patienten, die anhand der transpulmonalen Ther...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - September 16, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Für Sie gelesenEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Content Type Journal ArticleCategory In eigener SacheDOI 10.1007/s00390-009-0109-1Authors S. Kluge, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Klinik für Intensivmedizin Martinistr. 52 20246 Hamburg Deutschland Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin)
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - September 3, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Einsatz von inotropen und vasopressorischen Substanzen bei der akut dekompensierten HerzinsuffizienzEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Vom therapeutischen Blickpunkt her stellen die Revaskularisation/Reperfusion bei der Ischämie-getriggerten Herzinsuffizienz und Antiarrhythmika bei der Arrhythmie-getriggerten Herzinsuffizienz wesentliche Säulen der Therapie bei akut dekompensierter Herzinsuffizienz dar. Die medikamentöse Therapie mit Inotropika und Vasopressoren kann jedoch als Eckpfeiler in der Behandlung der schweren therapierefraktären akut dekompensierten Herzinsuffizienz angesehen werden. Die Entscheidung ob Inotropika und/oder Vasopressoren eingesetzt werden, richtet sich dabei v. a. nach der klinischen Präse...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - September 3, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Anämie und akute HerzinsuffizienzEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Häufig wird sowohl bei Patienten mit akuter und chronischer Herzinsuffizienz als auch bei anderen Intensivpatienten eine Anämie beobachtet. Neben der Schwere der Grunderkrankung stellen auch die rezidivierenden diagnostischen Blutabnahmen eine relevante Ursache der beobachteten Anämien dar. Unabhängig von der Kausalität besteht eine Assoziation von Anämie, Morbidität und Letalität. Andererseits ist bei kritisch Kranken jede Bluttransfusion mit einem erheblichen Risiko und statistisch auch mit einer erhöhten Sterbewahrscheinlichkeit verbunden, und es existieren robuste Daten, die zu e...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - August 26, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Neue Therapiekonzepte bei akut dekompensierter HerzinsuffizienzEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Bei der Behandlung der akut dekompensierten Herzinsuffizienz stehen seit Kurzem neue Therapiekonzepte bereit. Die Wirkweise der neuen Substanzen wird über Guanylatzyklase vermittelt. cGMP entsteht aus Guanosintriphosphat. Hierfür sind 2 Isoenzyme der Guanylatzyklase verantwortlich: Eine ist in die Plasmamembran eingelagert und wird durch natriuretische Peptide stimuliert. Die andere findet sich im Zytosol bestimmter Zellen. Es handelt sich um ein Häm-Protein, das durch Stickstoffmonoxid aktiviert wird. Nesiritide und Ularitide sind natriuretische Peptide, die an der plasmamembrangebun...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - August 20, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Einsatz von Nierenersatzverfahren bei akut dekompensierter HerzinsuffizienzEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Eine Einschränkung der Nierenfunktion bei Patienten mit akut dekompensierter Herzinsuffizienz (ADHI) ist relativ häufig. Außerdem tritt bei mehr als 70% aller Patienten mit akuter Herzinsuffizienz im Verlauf ein Anstieg der Kreatininkonzentration auf. Wesentliche Ursache der unter dem Terminus kardiorenales Syndrom zusammengefassten Situation sind hämodynamische Veränderungen, Volumenveränderungen, die Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems sowie des sympathischen Nervensystems. Die resultierende Retention von Wasser und Natrium sowie die generelle Vasokonstriktion führen...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - August 20, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Akutes RechtsherzversagenEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Die ansteigende Prävalenz prädisponierender Erkrankungen führt dazu, dass das akute Rechtsherzversagens mit zunehmender Häufigkeit zur kardiozirkulatorischen Dekompensation führt. Durch diagnostische Verfahren wie der Analyse von Biomarkern sowie neuerer echokardiographischer und hämodynamischer Parameter kann die Funktion des rechten Ventrikels, die im Bereich der Bildgebung aufgrund der komplexen Anatomie schwierig ist, besser beschrieben werden. Therapeutisch steht weiterhin die Behebung der Ursache im Vordergrund. Die klassischen Therapieoptionen werden zunehmend durch Medikamente e...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - August 20, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Bedeutung und Einsatz der Beatmung bei akut dekompensierter HerzinsuffizienzEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Die akut dekompensierte chronische Herzinsuffizienz führt zu Vor- und Nachlastanstieg. Der Vorlastanstieg manifestiert sich in einem zunehmenden Grad von Lungenstauung bis hin zum Lungenödem. Die resultierenden Lungenfunktionsstörungen betreffen die Sauerstoffdiffusion, das Ventilations-Perfusions-Verhältnis, den Atemwegswiderstand und die Lungencompliance. In Abhängigkeit vom Grad der Störungen wird schließlich eine maschinelle Beatmung mit endexspiratorisch positivem Druck erforderlich sein, der als CPAP oder BiPAP via Maske bzw. als PEEP appliziert werden kann. Der endexspiratorisch...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - August 20, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

ESC-Leitlinien 2008Email this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung In den aktuellen Leitlinien der European Society of Cardiology wird die akute Herzinsuffizienz definiert als das plötzliche Auftreten von Symptomen einer Herzinsuffizienz, die einer Notfalltherapie bedürfen. Die frühere Definition, die zwischen einer akuten „De-novo-Herzinsuffizienz“ und einer akuten Dekompensation einer chronischen Herzinsuffizienz unterschieden hat, wurde verlassen. Das therapeutische Vorgehen wird nach folgenden klinischen Kategorien ausgerichtet: Lungenödem, dekompensierte chronische Herzinsuffizienz, hypertensive Herzinsuffizienz, akutes Koronarsyndrom, kardiogen...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - August 19, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Selektive Dekontamination des Magen-Darm-Traktes und des Oropharynx bei kritisch kranken PatientenEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Die selektive Darmdekontamination (SDD) und die selektive Dekontamination des Oropharynx (SOD) stellen bei Intensivpatienten eine wichtige präventive therapeutische Maßnahme dar, um endogene Infektionen zu vermeiden. Es ist bekannt, dass die diese Infektionen verursachenden pathogenen Erreger im Oropharynx und Magen-Darm-Trakt vorkommen und bei kritisch kranken Patienten für die Entstehung von Pneumonien oder Sepsis verantwortlich sind, die auf der Intensivstation erworben werden. Die selektive Dekontamination besteht aus der Kombination einer topisch applizierten antibiotischen Kombinatio...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - August 12, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Nichtalltäglicher Befund im CCT bei einem Patienten nach Reanimation bei PolytoxikomanieEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Wir berichten über einen 28-jährigen Mann, der leblos in einer öffentlichen Toilette aufgefunden und nach erfolgreicher Reanimation in unsere Klinik gebracht wurde. Die Ursache des Herz-Kreislauf-Stillstandes war bei unauffälligem EKG zunächst unklar. Im CCT konnte eine intrazerebrale Blutung oder ein ausgedehnter Hirninfarkt ausgeschlossen werden. Die Ausweitung der computertomographischen Untersuchung auf die Nasennebenhöhlen zeigten 2 Fremdkörper im Epipharynx. Nach Extraktion konnten die Fremdkörper als Cannabisharzsteine identifiziert werden. Das Drogenscreening war positiv....
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - August 5, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Konzept zur Therapiebegrenzung in der IntensivmedizinEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Hintergrund Trotz ständig fortschreitender technischer Möglichkeiten verlangt die moderne Intensivmedizin im Einzelfall die Akzeptanz medizinischer Grenzen und damit die ethische Verpflichtung nach einer gut reflektierten Entscheidung für oder gegen eine maximale Intensivtherapie. Verfahrensweise Sobald sich bei einem prognostisch belasteten Patienten die Frage der Begrenzung von Intensivtherapie stellt, sollte der Arzt diese Option mit dem Patienten oder bei Nichteinwilligungsfähigkeit mit den Angehörigen bzw. dem Stellvertreter diskutieren und nach Möglichkeit einen...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - July 25, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Unerwartet plötzlicher Kreislaufstillstand bei diabetischer KetoazidoseEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Eine 54-jährige Patientin wurde vom Notarzt mit der vermeintlichen Diagnose einer diabetischen Ketoazidose (DKA) mit Koma hospitalisiert; sie erlitt unmittelbar nach dem Umlagern einen Herz-Kreislauf-Stillstand im Sinne einer pulslosen elektrischen Aktivität (PEA). Eine kritische Bewertung der Anamnese und der ersten Blutgas- und Elektrolytwerte ließen jedoch Zweifel an der Diagnose DKA aufkommen. Nach 40 min ununterbrochener Reanimation konnten vorübergehend stabile Kreislaufverhältnisse erzielt werden. Darunter zeigten sich im EKG ein Rechtsschenkelblock und in der transthorakalen...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - July 25, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Neues Konzept und neue GesichterEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Content Type Journal ArticleCategory EditorialDOI 10.1007/s00390-009-0095-3 Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 Journal Volume Volume 46 Journal Issue Volume 46, Number 5 / July, 2009 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin)
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - July 18, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Protokoll zur Mitgliederversammlung der DGIINEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Content Type Journal ArticleCategory Mitteilungen der DGIINDOI 10.1007/s00390-009-0097-1 Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 Journal Volume Volume 46 Journal Issue Volume 46, Number 5 / July, 2009 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin)
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - July 18, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Die Herausgeber von ?Intensiv-medizin und Notfallmedizin?Email this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Content Type Journal ArticleCategory In eigener SacheDOI 10.1007/s00390-009-0096-2 Journal Intensivmedizin und NotfallmedizinOnline ISSN 1435-1420Print ISSN 0175-3851 Journal Volume Volume 46 Journal Issue Volume 46, Number 5 / July, 2009 (Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin)
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - July 18, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Prognosefaktoren geriatrischer chirurgischer IntensivpatientenEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Um die Ergebnisse der Intensivtherapie geriatrischer Patienten (≥75 Jahre) einer chirurgischen Intensivstation zu analysieren, wurden 314 Krankenakten retrospektiv ausgewertet und das Überleben der Patienten durch Nachsuche ermittelt. Es ergab sich ein 5-Jahres-Überleben von über 20%. Einfluss auf die Mortalität hatten insbesondere die Nebendiagnosen KHK, Pneumonie und Niereninsuffizienz sowie die notwendigen intensivmedizinischen Maßnahmen Beatmung, Katecholamintherapie und Dialyse. Keinen Einfluss hatten das Alter oder stattgehabte Operationen. Erkrankungsschwere und Intens...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - July 18, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Antiarrhythmische Therapie mit Amiodaron bei tachykarden RhythmusstörungenEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Amiodaron gilt als das zurzeit effektivste Antiarrhythmikum in der Behandlung von Patienten mit supraventrikulären und ventrikulären tachykarden Herzrhythmusstörungen. Der antiarrhythmische Effekt von Amiodaron beruht im Wesentlichen auf einer Verlängerung der kardialen Repolarisation. Amiodaron wird daher den Antiarrhythmikaeigenschaften der Klasse III nach Vaughan-Williams zugerechnet. Im Vergleich zu anderen Antiarrhythmika hat Amiodaron eine niedrige Proarrhythmierate (Häufigkeit ca. 1%), die durch zusätzlich bestehende vielfältige Kanal- und Wirkeffekte von Amiodaron erklärt...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - July 14, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Zentral anticholinerges SyndromEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Der Begriff des zentral anticholinergen Syndroms (ZAS) beschreibt einen Symptomenkomplex, der erstmals von Longo 1966 erwähnt wurde. Hierbei nimmt der Neurotransmitter Acetylcholin die zentrale Rolle ein. Wird die Wirkung des Acetylcholins durch anticholinerge Substanzen, wie beispielsweise Medikamente oder Drogen, blockiert, führt dies zu einer Reihe neurologischer Symptome. Dieser antagonistische Effekt wird direkt durch die kompetitive Verdrängung vom Acetylcholinrezeptor oder durch indirekte anticholinerge Prozesse erzielt. Man unterscheidet periphere von zentralen Symptomen. Der vorli...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - July 14, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

„Zurück in die Zukunft“ – die papiergestützte digitale Notarzt-Einsatzdokumentation mit PenEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Hintergrund und Fragestellung DINO ist ein neues System der papiergestützten digitalen Einsatzdokumentation für den Bereich der präklinischen Notfallmedizin, das versucht, die Erfordernisse von „Dokumentation“ und „Qualitätssicherung“ gleichermaßen zu berücksichtigen. In einer ersten intensiven monozentrischen Testung an einer RTH-Station konnte das System sowohl seine „Alltagstauglichkeit“, als auch seine adäquate primäre „Dokumentationsqualität“ unter Beweis stellen – die bundesweite multizentrische Evaluation unter Routinebedingungen stand jedoch noch aus. ...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - July 11, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Fehler in der IntensivmedizinEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Die Intensivmedizin ist durch ihre Komplexität in besonderem Maße zu Fehlern disponiert, die durch den Zustand der Patienten besonders schnell zu auch schwerwiegenden Zwischenfällen führen können. Fehler sind dabei meist nicht die „Schuld“ eines Einzelnen, sondern Folge der Verkettung von zahlreichen latenten Fehlern im System und ungünstigen organisationalen Rahmenbedingungen. Dies gilt es, bei der Analyse und Reaktion auf Zwischenfälle zu berücksichtigen. Fehler wird man auch nie vermeiden können, wohl aber lässt sich das System resistenter gegen Fehler machen („resilience�...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - July 9, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Nierenersatztherapie mittels SLEDDEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Ein neues Dialyseverfahren bei kritisch kranken Patienten mit akutem Nierenversagen stellt die „extended daily dialysis“ (EDD) oder „slow low-efficient daily dialysis“ (SLEDD) dar, ein sog. Hybridverfahren, das die Vorteile der intermittierenden Dialyse und die der kontinuierlichen Dialyseverfahren vereint. Das Volumen kann durch dieses Verfahren aufgrund der längeren Behandlungsdauer langsamer entzogen werden als bei der intermittierenden Dialyse. Auf diese Weise sollen eine bessere hämodynamische Stabilität und eine bessere Korrektur der Hypervolämie erreicht werden. Durch Wegfa...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - July 1, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Organspendebereitschaft an einer UniversitätsklinikEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Zusammenfassung Hintergrund und Fragestellung Trotz aller Erfolge in der Transplantationsmedizin sterben in Deutschland jährlich etwa 1000 Patienten während der Wartezeit auf ein geeignetes Organ. Der chronische Mangel an Spenderorganen könnte durch eine Erhöhung der Bereitschaft zur Organspende verbessert werden. Da die Mitarbeiter der Universitätskliniken unmittelbar an der Transplantationsmedizin beteiligt sind, ist ihre Meinung von besonderem Interesse bei der Analyse der Organspendebereitschaft. Methodik Anfang 2007 wurde am Universitätsklinikum Essen eine Umfrage zum Thema ...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - June 26, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals

Comparison of automated protocol-based versus non-protocol-based physician-directed weaning from mechanical ventilationEmail this article to a colleague. Save this article to My Clippings. Discuss or comment on this article.
Conclusions Computer-driven weaning was not different from traditional physician-directed weaning from mechanical ventilation. Therefore, it cannot be recommended for routine use in a broad surgical ICU patient population. Content Type Journal ArticleCategory OriginalarbeitDOI 10.1007/s00390-009-0061-0Authors C. Stahl, University Hospital of Schleswig-Holstein, Campus Lübeck Department of Surgery Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck DeutschlandG. Dahmen, University of Lübeck Institute of Medical Biometry and Statistics Lübeck DeutschlandA. Ziegler, University of Lübeck Institute of Medical Biometry ...
Source: Intensivmedizin und Notfallmedizin - June 25, 2009 Category: Intensive Care Tags: Intensivmedizin und Notfallmedizin Source Type: journals